外科病人的体液失调.ppt

文档介绍：外科病人的体液失调
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体 液(1)
体液主要成份：水和电解质
***体液：男占体重60±15%，
女 50±15%
其中：细胞内液男:40%，女:35%
细胞外液 20%， 20%
其中：组织间液 15%，
血浆 5%
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体 液(2)
组织间液：功能性和无功
能性细胞外液。
功能性细胞外液在维持机体水电解质平衡起重要作用。
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无功能细胞外液如：脑脊液、关节液、胃肠液，一般情况对维持水、盐平衡作用小，占体重1～2%，占组织间液10%。
无功能性细胞外液有时导致水、盐代谢严重失衡，如胃肠液的大量丢失。
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正常人水份日常交换量(1)
摄入： 三个来源
饮水： 1000～1500ml
食物中含水 700ml
代谢产生水 300ml
合计:2000～2500ml
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正常人水份日常交换量(2)
排出： 四条去路
尿： 1000～1500ml
皮肤： 500ml
呼吸： 300ml
粪： 200ml
合计:2000～2500ml
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体液的主要电解质
细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-和蛋
白质
细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-和
蛋白质
正常血浆渗透压：290～310mmol/L
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细胞内高K+低Na+，细胞外高Na+低K+ ，依赖细胞膜Na+—K+ATP酶。
ATP→ADP，释出能量使Na+不断渗出细胞外， K+进入细胞内。
细胞内外渗透压差，依赖离子渗透和水的自由进出（由低渗→高渗）。
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体液平衡及渗透压调节(1)
由神经—内分泌分流调节，肾—主要调节器官。
下丘脑—垂体后叶—ADH →水调节→尿量变化—维持正常渗透压。
肾素—醛固*** →Na+调节→尿Na+变化→维持血容量。
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体液平衡及渗透压调节(2)
一般先通过下丘脑—垂体后叶—ADH，调节渗透压，然后再通过肾素—醛固***来恢复维持血容量。
当血容量锐减时，机体以牺牲渗透压为代价，优先保持血容量。
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