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假体周围感染 ppt课件.pptx

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假体周围感染 ppt课件.pptx

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假体周围感染 ppt课件.pptx

文档介绍

文档介绍:假体周围感染
PJI术后,如何使用抗生素?

2
精品资料
3
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
4
什么是PJI
关节假体周围感染(Periprosthetic joint infection
,PJI),发生于关节置换术后,以膝关节(2%)、髋关节(-%)多见。
Two-stage Revision for Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections. The open orthropaedics journal. 2017
Biofilm and the Role of Antibiotics in the Treatment of Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections. The Open Orthopaedics Journal, 2016
5
存在于假体相通的窦道
受累人工关节部位2处组织或关节液样本中分离出同一病原体
以下4条满足3条或以上
ESR或CRP水平升高
滑膜或关节液白细胞升高
滑膜或关节液中性粒细胞百分比升高
组织或关节液单次细菌培养阳性
PJI诊断标准(AAOS标准)
* Principles of Antibiotic Prophylaxis in Total Joint Arthroplasty: Current Concepts. JAAOS-D-15-00017,2016
6
PJI临床表现
红肿热痛,切口不愈合
急性
慢性
PJI
夜间痛,休息痛
窦道形成
脓液流出
Two-stage Revision for Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections. The open orthropaedics journal. 2017
Biofilm and the Role of Antibiotics in the Treatment of Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections. The Open Orthopaedics Journal, 2016
7
PJI常见病原菌
*初次人工全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌分布及药敏分析. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery. 2014
Ⅱ、Ⅲ类感染
金黄色葡萄球菌
Ⅳ类感染
凝固酶隐性葡萄球菌
病原菌主要来源于血液及皮肤
8
生物膜-PJI药物治疗的关键
病原体
基质
多糖聚合物
蛋白
DNA
Biofilm and the Role of Antibiotics in the Treatment of Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections. The Open Orthopaedics Journal, 2016
The role of microbial biofilms in prosthetic joint infections A review. Acta Orthopaedica 2015
普遍存在
难以清除
9
抗生素
抗体
生物膜内容物聚集
生物膜
DN***段
骨 科 内 植 物
细菌
吞噬细胞
Correlation between in vivo & in vitro efficacy of antimicrobial agent against foreign body infection, Rev Infect Dis.
江荣林院长授课摘录
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