文档介绍：1 人工髋关节置换术后护理【护理问题】(1 )疼痛:与骨折或手术伤口有关。(2 )躯体移动障碍:与手术后强制性约束不能活动有关。(3 )有皮肤完整性受损的危险:与外伤或长期卧床有关。(4 )潜在并发症:静脉栓塞、肺部感染。(5 )便秘:与长期卧床有关。(6 )有肢体废用性萎缩的可能:与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。【护理目标】(1 )通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合。(2 )生活需要得到满足。(3 )皮肤完整无破损。(4 )密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。(5) 在患者卧床期间, 做好预防, 不使病人发生便秘。(6 )鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能。【护理措施】(1 )心理护理 2 在长时间卧床治疗中, 护士要经常与患者和家属交谈, 了解其心理状况, 使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难,做好应有的思想准备,并鼓励其表达出内心的感受, 及时解答他们的疑问。做好病人的思想工作, 解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化, 认知能力下降, 因而必须多向家属了解情况, 使其能在手术前后很好地配合治疗和护理, 避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识, 说明手术的目的在于解决疼痛, 改善髋关节功能, 术后效果及可能发生的问题, 使病人对疾病有初步的认识, 增加病人对手术的认识和信心,取得病人的配合。(2 )专科护理①保持正确体位: 侧方切口时, 患肢抬高, 保持患肢于外展中立位, 防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时, 患肢平放在床上,翻身时为左右 45° 侧翻,禁止将病人侧身至 90°。如果必须侧卧, 两腿之间加一软枕, 禁止内收内旋位。为保持肢体的位置, 可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。②预防血栓: 注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛加重, 局部红肿, 皮肤发热, 且与对侧肢体周径不同,应考虑为静脉血栓的可能,及时通知医生,及时处理。 3 术后 12 小时开始注射抗凝剂低分子肝素。注射部位为脐周,注射时应捏起局部皮肤,将针头垂直于皮肤进针注射。因脐周皮下脂肪厚,可以维持药物的血液浓度。③伤口护理:手术后伤口处放置引流管 2~3天,护士要定时观察伤口引流液, 保持引流管通畅, 勿打折。否则残余血液淤积伤口处, 易造成伤口感染。同时, 还应观察伤口敷料有无渗血,及时查明原因,并更换敷料。全髋关节置换术后的功能锻炼 1 目的: 术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩。 2 功能锻炼的方法: 术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。术后第 2、3 天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练, 并可以开始练****直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作, 可在患肢下垫一软枕。对于骨水泥全髋假体固定可在术后 24 小时内就可以达到完全固定。所以, 对于此类患者, 可在术后第 1 天就开始站立训练。患者在进行站立训练时, 每侧肢体伸直练****脚趾、脚后根的抬高离地锻炼, 手术侧逐渐部分负重, 练****股四头肌、臀肌收缩舒张, 4 伸直髋、膝关节。⑴术后当天患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。①踝关节的伸屈?慢慢地将脚尖向上勾起?每隔 1 小时 5~ 10 次, ?每个动作持续 3 秒;然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。②转动踝关节由内向外转动踝关节,每天 3~4次,每次重复 5 遍。⑵术后第一天术后第一天, 开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。⑶术后第二天至一周 1 术后第二天, 取半卧位,( 为避免假体脱位床头不宜超过 30° ,术后 1 周抬高 45-60 ° ,不超过 90°) 做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋< 45° ,同时活动膝关节和踝关节。 2 术后第三天, 患者坐床边, 患者做直腿抬高维持 5-1 0 秒,其目的是恢复股四头肌的功能,将助行器放在术侧腿旁, 3 术后第 8--14 天,患者正常饮食,体力逐渐恢复, 可在床边练****站立,一定要有人在身旁协助。患肢 5 不负重,站立 5-10 分钟。(离床时,协助患者把臀部移到患侧床边,需双手托住患肢,健肢先着力, 患肢再着力;上床时,先向患侧转身,协助患者抬患肢至床上,再抬健肢肢体。) ⑷关节功能训练 1 屈髋练****站立位, 双手扶双拐, 健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直, 患侧屈髋屈膝, 屈髋以 90° 为限, 加强髋腰肌肌力。 2 伸膝训练站立位, 双手扶双拐, 健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直, 患