文档介绍：单选: 001. 单选男性, 58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。 X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。下列治疗中,最佳的手术方式是 :A解析:此题应选 A,理由是该患者考虑溃疡病穿孔,手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。 002. 单选休克病人中心静脉压为高,血压正常,处理原则为____ :C解析:此题应选 C,理由是中心静脉压更多的代表血容量,血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压为高,血压正常,说明血容量过多或血容量正常,血管收缩强烈,适当选用血管扩张剂(a- 肾上腺受体阻滞剂)。 003. 单选血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是 (+) 答案:C解析:此题应选 C,理由是血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,产生严重的血管内溶血,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。其他 3个备选答案也是依据,但不如血红蛋白尿重要。 004. 单选女, 46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛 2天。体检指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛。诊断为____ :A解析:此题应选 A,理由是患者鱼刺刺伤后肿胀、疼痛,体检指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,考虑为化脓性腱鞘炎。化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件。一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊, 并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内,炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。典型的症状为患指均匀红肿,类似腊肠样; 手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。 005. 单选等渗性缺水病人,理想的补液是 B. 10% 葡萄糖液 C. 5%葡萄糖液 D. 5%碳酸氢钠 :A解析:此题应选 A,理由是等渗性脱水水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。 006. 单选患者男性, 10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难 10个月。查体左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4级,肌张力稍高。头颅 CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。最可能的诊断是 :D解析:此题应选 D,理由是巨型动脉瘤:动脉瘤的大小≥ 者称巨型动脉瘤,以颈内动脉最多见, 其次为大脑中动脉,巨型动脉瘤多发生在颈内动脉海绵窦部及其末端分叉部、大脑中动脉主干分叉部、基底动脉及椎基底动脉的连接部。临床表现 :多为局部神经功能障碍。包括脑神经功能障碍及内分泌障碍等。如一侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,吞咽困难等。 。 :巨型动脉瘤压迫动脉分支使之缺血,或血栓形成而引起脑梗死。头颅 CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。 007. 单选儿童患腹股沟疝,首选的术式 B..麦克凡法 :A解析:常用的术式有 3类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini) 法和加强前壁的佛格逊(Ferguson) 法。③无张力疝修补术。 008. 单选下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 、呕吐频繁、烦躁不安 、瞳孔无变化 ,