医师多点执业证明.doc

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哈尔滨市医师多点执业第一执业地点
同意医师新增执业地点证明
根据《哈尔滨市医师多点执业试点工作实施方案》的规定，拟同意医师　　　　　多点执业，《医师执业证书》编号　　　　　　　，身份证号　　　　　　　　　　　　，执业范围　　　　　　　　　　　　，新增第二执业地点为
　　　　　　　　，新增第三执业地点为　　　　　　　，在该机构多点执业时间从　　　　年　　　月　　　日至
　　　年　　月　　日止，该医师在我单位未担任行政职务，近两年无医疗事故以及负主要责任的医疗纠纷。
　　特此证明。
　机构法定代表人（主要负责人）签字：
单位公章
年　　月　　日