颈髓损伤的护理查房.ppt

文档介绍：一例颈髓损伤的护理查房
南七病区 陈玉琛
2016-4-7
颈髓损伤的护理查房
概念
颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾脊髓损伤多伴发于颈髓损伤。
脊髓损伤(SCI)是指脊髓由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
颈髓损伤的护理查房
颈髓损伤的护理查房
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
两个
膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
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脊髓的结构
六条沟
前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟
马尾
腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾
脊神经
脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1
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脊髓节段
与同序数椎骨对应关系
C1-C4
与同序数椎骨同高
C5-T4
比同序数椎骨高1个椎骨
T5-T8
比同序数椎骨高2个椎骨
T9-T12
比同序数椎骨高3个椎骨
L1-5
平对第10～12胸椎体
S1-Co
平对第1腰椎体
***脊柱脊髓对应关系
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脊柱脊髓
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脊髓的功能
传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激
功能
反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。
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脊髓损伤病因
肿瘤
外伤
感染
发育性
代谢性
脊髓损伤
不同病因造成脊髓结
构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍
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分类
病因及损伤机制分类 ： ① 闭合性脊髓损伤 . ②开放性脊髓损伤
病理分类：
①原发性损伤：㈠脊髓震荡 ㈡脊髓休克
㈢脊髓受压㈣脊髓挫裂伤
㈤脊髓断裂 ㈥马尾神经损伤
②继发性损伤：㈠脊髓水肿㈡椎管内出血
㈢脊髓梗塞
损伤程度分类：①完全性 ②不完全性
脊柱骨折类型分类：
①屈曲性骨折 ②伸展性骨折 ③纵轴性骨折（垂直压缩性）
④屈曲旋转型 ⑤无骨折脱位型
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