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文档介绍：脑梗死的护理
脑梗死的护理
概 述
脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化
脑梗塞常见
临床类型：
1、脑血栓形成
2、脑栓塞
3、腔隙性脑梗死
脑梗死的护理
血管壁病变：最常见是动脉粥样硬化所致的血管损害
血液流变学异常及血液成分改变：如高脂血症、血小板减少性紫癜等
血流动力学改变：如高血压、低血压、心律失常等
病因
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危 险 因 素
1、可干预的因素：
1）高血压 2）心脏病
3）糖尿病 4）短暂性脑缺血发作
5）吸烟、酗酒 6）高脂血症
7）其他：如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因素：
高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等
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发 病 特 点
多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等，约1/4的患者发病前有TIA病史。
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发 病 特 点
常在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。多数患者意识清楚，生命体征一般无明显改变；神经系统体征视病情而定，多表现为偏瘫、失语。
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临 床 表 现（一）
1、根据脑血管闭塞的部位和范围：
（1）颈内动脉：最多见，临床表现最复杂，常表现为： ①病变对侧肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍，优势半球损害可有运动性失语；②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。
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临 床 表 现（二）
（2）大脑中动脉：较多见，主干闭塞出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍、偏盲（即三偏），在优势半球还有失语。
（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹，常迅速死亡。
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临 床 表 现（三）
2、根据症状及体征的演进过程可分为三种：
（1）可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能缺失症状较轻，持续24h以上，一般72h恢复，最长不超过3周。
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临 床 表 现（四）
（2）进展性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重，严重者最后可出现昏迷甚至死亡。
（3）完全性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6h内达高峰，患者可出现完全性偏瘫、昏迷。
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