文档介绍：原发性骨质疏松症诊治指南( 2011 年) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2011 年3月一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP) 是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO) 。 2001 年美国国立卫生研究院(NIH) 提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病, 骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型) 、老年性骨质疏松症(II 型) 和特发性骨质疏松( 包括青少年型)3 种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后 5-10 年内;老年性骨质疏松症一般指老人 70 岁后发生的骨质疏松;继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。(二)流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险增加。随人类寿命的延长和社会老年化的到来, 骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。目前我国 60 岁以上的人口约 1. 73 亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家。 2003-2006 年一次全国性大规模的流行病学调查显示, 50 岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为 % ,男性为 % 。 60 岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出。按调查估算全国 2006 年在 50 岁以上的人群中约有 6944 万人患骨质疏松症,约2亿1 千万人存在低骨量。估计未来几十年, 中国人髋部骨折率还会明显增长。女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性( 40% )高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折( 脆性骨折), 即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。骨质疏松性骨折的危害性很大, 导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后的 1 年内, 死于各种并发症者达 20% , 而存活者中约 50% 致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降。而且, 骨质疏松及其骨折的治疗和护理, 需要投入巨大的人力和物力, 费用昂贵, 造成沉重的家庭、社会和经济负担。值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折, 只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此, 普及骨质疏松知识,做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要的。二、临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经 X 线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背, 脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形, 影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构, 引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。骨折脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎, 髋部、桡尺骨