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计划性剖宫产临床路径
（2009版）
一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
骨盆及软产道异常；
胎儿因素；
羊水过少；
头盆不称；
高龄初产妇；
慢性胎儿窘迫；
有影响***分娩的各种合并症；
孕妇及家属要求。
（四）标准住院日为9 天。
（五）进入路径标准。
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第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：；
孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。
血、尿常规；
凝血功能；
感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2．抗菌药物选择第一代头孢类；
3．预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院第 2天。
麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；
手术方式：子宫下段剖宫产术；
术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；
输血：必要时输血；
新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤7 天。
必须复查的检查项目：血常规，尿常规；
术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
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预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。
（十）出院标准。
1. 一般状况良好，体温正常；
2. 血、尿常规基本正常；
3. 切口愈合良好；
4. 少量***出血。
（十一）有无变异及原因分析。
孕妇原因延期手术；
子宫复旧不良，并发***流血过多；
并发产褥感染；
切口延期愈合。
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二、计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤9 天
时间
住院第1天
住院第2天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
询问孕期情况、既往病史与体格检查
完成产科入院记录
常规辅助检查
上级医师查房与分娩方式评估
确定诊断和手术时间
完成上级医师查房记录、术前小结
签署“手术知情同意书”
签署“输血知情同意书”
完成麻醉科“麻醉知情同意书”
完成“术前准备”
向孕妇及家属交代术前注意事项
手术（剖宫产术）
完成手术记录
上级医师查房
完成手术日病程记录和上级医师查房
向孕妇及家属交代术后注意事项
确定有无手术并发症
确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
产科常规护理
Ⅱ级护理
普食
听胎心1次/4-6小时
胎心监护1-2次/日
临时医嘱：
□     血常规、尿常规
□     凝血功能
□     孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查
□     胎儿超声及脐带血流检查
□     拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术
□     明晨禁食水
□     明晨留置尿管
□     常规备皮
□     抗菌药物皮试
□     必要时配血、备血
长期医嘱：
剖宫产术后常规护理
Ⅰ级护理
禁食水12小时后流食
测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及***出血情况
尿管引流接无菌袋
会阴擦洗2/日
乳房护理
静脉输液1次/日
抗菌药物
缩宫素
剖宫产新生儿护理常规：
新生儿抚触 1/日
新生儿油浴 1/日
脐部护理
临时医嘱:
低流量吸氧（术后）
维生素K1 5mg im
注射卡介苗及乙肝疫苗
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主
要
护
理
工
作
□  入院介绍（介绍