文档介绍：意识障碍讲课
第一页，共27页
一、定义
意识障碍是指人体对周围环境及自身状态
的识别和察觉能力障碍的一种精神状态
第二页，共27页
维持意识清醒的重要结构
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性
(中枢整合机构)
1. 脑干上行性网状激活系统
(ascending reticular activating system)
第三页，共27页
意识内容
二、发生机制
“开关系统”
意识
外界剌激
复杂运动
语言、感官
情感
理解、定向
记忆、思维
觉醒状态
激活
维持
第四页，共27页
三、病因
感染性因素
颅内感染
脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
全身严重感染
中毒性菌痢、败血症、伤寒
第五页，共27页
三、病因
非感染性因素
颅脑疾病
脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
内分泌与代谢障碍
***症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等
心血管疾病
重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes
中毒
各种化学毒品和药品
物理损伤
电击、中暑、淹溺等
第六页，共27页
四、临床表现
嗜睡 (somnolence)
意识模糊（confusion）
昏睡 (stupor)
昏迷 (coma)
谵妄 (delirium)
第七页，共27页
（一）嗜睡(somnolence) 持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝
（二）意识模糊（confusion） 保持简单的精神活动,时间、地点、人物等定向力障碍
（三）昏睡(stupor) 沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或答非所问
第八页，共27页
（四）昏迷(coma)
浅度昏迷
意识大部丧失，无自主运动， 对声、光剌激无反应，对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在，生命体征平稳
中度昏迷
对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化
深度昏迷
意识完全丧失， 对任何剌激无反应， 深、浅反射消失，生命体征常改变
第九页，共27页
（五）谵妄(delirium)
意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、
躁动不安、言语杂乱
见于感染性疾病高热期
第十页，共27页