文档介绍：慢阻肺急性加重的抗菌药物治疗内容 AECOPD 简介 AECOPD 简介抗菌药物应用指征抗菌药物的治疗使用疗程 AECOPD 简介?一. 何谓 COPD ?慢性阻塞性肺病( Chronic Obstructive Lung Disease ,COPD )是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。 -- 慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2013 年修订版) ?COPD 病程可分为急性加重期与稳定期。 COPD 诊断?症状?吸烟史?肺功能检测——金标准 FEV1/FVC<70% COPD 分级及治疗指南 FEV1/FVC< FEV1 ? 80% 预计值 FEV1/FVC< 50% ? FEV1<80% 预计值 FEV1/FVC< 30% ? FEV1<50% 预计值 FEV1/FVC< FEV1<30% 预计值或 FEV1<50% 预计值,合并慢性呼吸衰竭 I: 轻度 II: 中度 III: 重度 IV: 极重度积极避免引起 COPD 的危险因素;流感疫苗接种加用短效支气管舒张剂(必要时) 加用常规的一种或多种长效支气管扩张剂(必要时); 加用康复治疗如果反复发作需要使用吸入激素发生慢性呼吸衰竭时需要长期氧疗. 考虑外科治疗 2017-3-3 6 ?二. 什么是 COPD 急性加重期? ?慢阻肺急性加重期( AECOPD )是指患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化,并需改变药物治疗方案,在疾病过程中,患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰, 可伴有发热等炎症明显加重的表现。?稳定期:患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,病情基本恢复到急性加重前的状态。 AECOPD ( COPD 急性加重) COPD 稳定期症状加重气促、咳嗽、痰量增多、脓性痰常规治疗无效症状加重,常规治疗无效,需调整治疗方案 AECOPD AECOPD : 患者的症状持续恶化,超越日间变化,常规治疗无效,需要调整常规的治疗方案. 2017-3-3 8 ?AECOPD 的原因通常包括: ?(1) 呼吸道感染:最常见,包括细菌或病毒等; ?(2) 空气污染;?(3) 稳定期治疗不规范等均可导致急性加重。?(4)病因不明,表现为急性加重的易感性,每年急性发作≥2次,称之为“频繁急性发作者”,这也许是 COPD 的一种亚型。?肺炎、充血性心力衰竭、心律失常、气胸、胸腔积液和肺血栓栓塞症等的症状酷似慢阻肺急性发作,需要仔细加以鉴别。 AECOPD 频繁发作的后果肺功能迅速减退 AECOPD 频繁发作的患者生活质量减退死亡率增高显著的气道炎症 AECOPD预防、早期发现和科学治疗是临床上的一项重大和艰巨的任务 AECOPD 治疗?1、氧疗; ?2、支气管舒张剂: β2 受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物?3、糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼龙?4、抗菌药物; ?5、机械通气; ?6、辅助治疗:注意维持液体和电解质平衡,注意补充营养及排痰治疗