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急诊科应急预案及程序
目录
一、脑出血患者的应急预案及程序
二、脑外伤患者的应急预案及程序
三、复合外伤患者的应急预案及程序
四、急腹症患者的应急预案及程序
五、输血反应应急预案及流程
六、
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脑出血病人的抢救流程
严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小
于 10ml，于 4-6 小时后复查头颅 CT。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。
一般治疗
降低颅内压
控制血压
应用止血药
脑细胞营养水、
电解质平衡

尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症
20%甘露醇 250ml 快速静滴 4~6 小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。 10%甘油 1g/kg,静滴，或 50% 甘油盐水 50ml， 4 次 /日，口服
通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴 α-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲
降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。
止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙***（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨
基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。
控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱， ATP、辅酶 A、细胞色素 C等。
防治并发症使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅
加强专科护理注重床头交班，防治褥疮发生
严格记录出入量每日出入量计算，入量宁少勿多
连续监护及时评审治疗方案、评估抢救效果
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伤情评估
正确体位
呼吸道护理
止血
防止感染
心肺复苏
迅速建立
静脉通道
低温治疗
严密观