新生儿窒息复苏伦理道德和临终关怀.ppt

文档介绍：新生儿窒息复苏伦理道德和临终关怀
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第一页，共13页
伦理道德和临终关怀
课程内容：
·开始和终止复苏时涉及到的伦理问题
·如何与新生儿的父母进行沟通
·终止复苏的恰当时机
·当预后无法确定时如何去做
·停止复苏的标准
·当确定新生儿已死亡时如何去做
·心理干预（新生儿父母和医护人员）
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第二页，共13页
新生儿复苏的伦理道德准则
应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或***是一致的 
共同的伦理道德准则包括
自主原则
利他原则
无害原则
公正原则
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第三页，共13页
代理决定的做出者
婴儿的父母是最佳的代理决定的做出者
父母需要关于每一项治疗选择的风险和益处的相关的、准确的信息
保护婴儿的最大利益
没有足够的时间获得知情同意
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第四页，共13页
新生儿复苏过程中应用的法律
法律依地区而不同
还没有一部专门针对产房新生儿复苏的美国联邦法律
如果继续医疗干预无意义，终止复苏是适当的
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第五页，共13页
不开始复苏: 预后确定者
因孕周、出生体重、先天性畸形常常和绝大多数的早期死亡相关，同时在少数的存活儿中有难以接受的高发病率，这时常常不推荐复苏。
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第六页，共13页
不开始复苏: 预后不确定者
在预后不确定的情况下，考虑到不确定的存活率伴随相对高的发病率，以及以后抚育该新生儿的可能的高额费用，一些父母将会要求不进行新生儿复苏尝试。例如针对孕23-24周分娩的新生儿，父母要求进行或者拒绝复苏的观点都应该得到支持。
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第七页，共13页
出生前胎龄/胎儿体重的评估
除非是试管婴儿技术的受孕，目前产科技术估计受孕的时间只能精确到±1-2周
对于极度早产儿，尽管父母在孩子出生前作出过决定，但建议他们根据出生后的评估进行必要的修正。
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第八页，共13页
违背父母的意愿而进行复苏
存活率高和可接受的发病风险
对婴儿的法律上和伦理上的义务
咨询伦理委员/法律顾问
要有准确的文件
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第九页，共13页
在高危分娩前父母的产前咨询
与父母建立信任关系
一致的信息, 协调的照顾
讨论的问题
存活/伤残的机会
“仅仅舒适的照顾”
预防疼痛和伤害
文件
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第十页，共13页