交通事故自行协商处理协议书.doc

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事故日期
年 月 日 时 分
事故天气
事故地点
事故形态
□追尾 □逆行 □倒车 □开关车门
□违反交通信号 □未按照规定让行
□其他
事故当事人情况
甲方姓名
联系电话
驾驶证号
车辆类型
机动车牌号
碰撞部位
强制保险单号
承保公司
事故责任
□全部责任 □同等责任 □无责任
乙方姓名
联系电话
驾驶证号
车辆类型
机动车牌号
碰撞部位
强制保险单号
承保公司
事故责任
□全部责任 □同等责任 □无责任
协商情况：
当事人签字：
甲方： 乙方：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
交通事故自行协商处理协议书