文档介绍：{企业管理手册}医院质量管理
手册手册修改版本
本科室质量控制方案和措施
x x x x x x 医 院
（XXXX 医院）
质 量 管 理 手 册
本科室质量 控制小组职
责及名单
质量控制小组 职责：
1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。
2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、
操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的
医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。制定科室奖惩、
考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进、
6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。
质量控制小组名单
姓名 职务 职称 参加时间 离开时间 备注
( 无 单 病 种 质 量管理的科室
不需要填写)
本科室单病种质量控制病种
( 无 临 床 路 径 的科室不需要
填写)
1 9
2 10
XXXXX 医 3 11 院综合质量
管理目标
4 12
（一）法 定传染病报告
5 13
率 100％
6 14
（二）重 大医疗过失行
为和医疗事故 7 15 报告率 100％。
（三）药 8 16 品和医疗器械
临床试验、手 术、麻醉、特
殊检查、特殊 本科室临床路径病种 治疗履行患者
告知率 100％。
（四）完 1 9 成政府指令性
任 务 比 例 2