文档介绍：压疮的护理
2021/10/29
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压疮的护理
压疮（Pressure Sore)
定义：
是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
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压疮的护理
压疮发生的内源性因素
：老年人 >70岁的老年病人
：肥胖者、消瘦者、营养不佳者
：发热病人
:神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
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压疮的护理
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
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压疮的护理
分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
可疑深部组织损伤
不可分期
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压疮的护理
Ⅰ期 在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。
Ⅱ期 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。
临床表现
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压疮的护理
Ⅲ期 全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。可有潜行和窦道
Ⅳ期 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。
临床表现
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压疮的护理
可疑深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色
不可分期
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖
临床表现
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压疮的护理
病案资料
姓名：周明辉 性别：男
年龄： 53岁 婚姻状况：已婚
文化程度：中学 过敏史：无
主诉：“ 右臀部软组织溃烂渗出10+天”
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压疮的护理
病案资料
现病史：患者5+小时前外出劳作后突发胸部大汗淋漓，全身无力站立不稳，伴恶心无呕吐。
既往史：高血压病史，糖尿病病史。
现病史：患者于10天前出现右臀部皮肤发红，逐渐破溃，渗出，予伤后换药后病情无好转，院外自行护理，伤口无好转，创面逐渐扩大渗出增加，患者症状反复且加重，右臀部部创面扩大，遂即到我院就诊。患者创面位于右臀部，创面大小为5*6cm2，深约4cm，创面内部分坏死的黑色组织，渗出较多，为脓性分泌物，创周红肿，局部皮温较高，基底系老化的肉芽组织，深达骨膜，患者自带尿管入院，保留导尿已经2月，。
患外伤手术室
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压疮的护理