文档介绍：酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响
The effect of alcoholic history on early post-operative
cognitive dysfunction in elderly patients after general
anesthesia
作 者 姓 名：张杨阳
领域（方向）：麻醉学
指 导 教 师：韩树海 教授
类 别：临床医学硕士
答 辩 日 期： 2015 年 5 月 26 日
中文摘要
酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响
目的：本研究拟通过临床对照试验，评价酗酒史对老年患者非心脏、非神经系
统手术全身麻醉后早期认知功能障碍的影响, 为临床医生提供更多参考。
方法：择期全麻行下腹部或四肢手术的 65 岁以上的男性患者 60 例，分为两组：
符合酗酒条件的患者 30 例，作为酗酒组（D 组），酗酒标准为平均每日酒精摄入
量≥60g，持续年限大于 5 年，无论戒酒与否；选取与之匹配的相同病种、手术部
位的 30 例非饮酒患者作为对照组（C 组）。两组患者术前准备相同，入室后行常规
监测，施行顺序诱导、丙泊酚+瑞***持续泵入的全凭静脉麻醉。记录患者术前
一般资料、酗酒者饮酒情况，术中主要的麻醉情况，和术后并发症等情况，采用简
易精神状态量表（Mini Mental State Examination，MMSE）测定两组患者术前 1 天、
术后 1 天及术后 7 天的认知功能。量表分为定向力、记忆力、注意力与计算力、回
忆能力、语言能力、视觉空间能力 6 个方面，分别记录各项得分及总分，通过 MMSE
得分分析比较手术前后及两组间术后认知功能障碍（post -operative congnitive
dysfunction，POCD）的发生情况。
结果：两组患者术前一般情况无明显差异。术中丙泊酚、***、瑞***等
***用量无明显差异；两组患者术后第 1 天和术后第 7 天的 MMSE 评分均明显低
于术前，且术后第 1 天降低明显；酗酒组患者术后两次 MMSE 评分均明显低于对照
组（P＜），酗酒组术后第 1 天 POCD 的发生率为 40%，高于对照组的 %，
术后第 7 天 POCD 的发生率为 %，高于对照组的 %（P＜）；在评价 POCD
的六项中，酗酒组以记忆力评分下降最为明显；酗酒组患者术后呼吸系统、循环系
统、感染、转入 ICU、视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS ）评分≥7 分等并
发症的发生率虽稍高于对照组，但差异无显著意义（P＞）。
结论：酗酒可增加老年患者全麻后早期认知功能障碍的发生率，并以记忆力损
害最为明显；酗酒的老年患者全身***需求量无明显增加。
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关键词：
酗酒;老年患者;全麻;认知功能障碍