文档介绍：急救药学是药师应该尽快掌握的知识。部分急救药物使用说明 1 肾上腺素作用机制α及β- 受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加。在 CPR 中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。适用于室颤/无脉性室速、停搏及 PEA 。用法 1mg IV,每 3-5 分钟用一次。气管导管内用 2- 。 注意事项可出现心悸、头痛、血压升高等副作用,勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。 2 利多卡因作用机制钠离子阻断剂,抑制室性异位节律,提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。用法 1- ,每 5-10 分钟可重复半量,总量 3mg/kg ,再以 1-4mg/min (30-50ug/kg/ 分)作静滴维持。注意事项可抑制中枢神经系统,肝功能异常时宜减量,不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心律失常。 3 阿托品作用机制副交感阻滞剂。可增加窦房结的频率,改善房室传导,使停搏的心脏复跳。用于症状性心动过缓、停搏/心室停搏以及 PEA 频率过慢时。用法 每3-5 分钟,停搏和 PEA 时用 1mgIV ,每 3-5 分钟一次,总量 2-3mg 即 - 。注意事项可增加心肌的氧耗,导致室速或室颤,对结下阻滞效果较差。 4 异丙肾上腺素作用机制β- 肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用,能增加心肌的氧耗、心输出量。用于尖端扭转性室速起搏前的临时过渡,症状性心动过缓阿托品与多巴酚酊***无效而又暂时无法获得 TCP 时临时过渡。用法 2-10ug/min 静滴,根据心率和节律调节注意事项对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常,提倡小剂量使用,否则易致心肌氧耗增加,梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。 5 三磷酸腺苷二钠作用机制取其腺苷的作用:抑制窦房结和房室结的传导,终止房室结区折返性心动过速, 对房颤/房扑、房性和室性心动过速有诊断作用,常用于窄波折返性室上速用法 6-12-12mg 三阶段法注意事项半衰期短,应快速静脉推注(1-3 秒)。有短暂性血管扩张或停搏现象,应准备好 CPR 及其他抢救措施。 6 异搏定(盐酸维拉帕米) 作用机制降低体循环阻力使血管扩张,负性肌力作用,延长房室传导时间和不应期。用于稳定性的阵发性室上性心动过速、房颤或房扑时减慢心室率。用法 -5mg 在2分钟内 IV,15-30 分钟后可再给 5-10mg ,总量不超过 30mg 。注意事项稀释后缓慢静脉注射。仅用于血压正常窄 QRS 波的 PSVT ,有左心功能不全、房室传导阻滞、窦房结功能不全或严重的心衰,以及房颤/ 房扑伴 WPW 时禁用,勿与β-阻滞剂合用。 7 西地兰作用机制正性肌力作用,增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用,减慢心率。心脏电生理作用,可用于控制房颤或房扑的心室率过快。用法负荷量 10-15ug/kg 用5%GS 稀释后缓慢静脉注射。注意事项最常见的副作用为出现新的心律失常,洋地黄中毒。以下情况慎用:低钾、高钙血症,不完全性房室传导阻滞,甲状腺功能低下,缺血性心脏病,急性心梗早期, 肾功能损害。 8 可达龙(盐酸***碘***) 作用机制主要用于抗心律失常:延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导;具有抗心绞痛作用,能选择性地扩张冠脉,增加冠脉血流量, 降低心肌耗氧量。临床适用于室颤/ 无脉性室速,室上性及室性心律失常(如室性和室上性心动过速、早搏,阵发性心房扑动和颤动,预激综合征等) ,也可用与伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、β- 受体阻滞剂等无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。用法初次剂量 150mg10 分钟静脉缓注, 10 分钟后可重复。缓慢静滴维持 1mg/ 分×6 小时(360mg ),接着 / 分×18小时(540mg )。室颤/无脉性室速初始剂量为 300mg ,3-5 分钟可重复 150mg ,最大累积量为 IV/24h 。注意事项可致血压下降,心跳减慢,引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及***呼吸窘迫综合征。 9 ***甘油作用机制使血管平滑肌松弛,能扩张冠状动脉,对抗血管痉挛,增加缺血心肌的冠脉血供。主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭、急性心梗、高血压急症。用法 10-20ug/min 静滴(50-100mg 加入 250ml 5%GS 或NS中) ,并每 5-10 分钟增加 5-10ug/min 直至起效。注意事项最常见的副作用是头痛,血压下降可致恶心、眩晕、乏力、晕厥,低氧血症,心动过缓。 10 多巴***作