文档介绍：重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 1 依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》 2011 年相关规定, 结合科内实际工作, 经全科讨论, 特制订本诊疗指南。目录 1、前列腺癌诊疗指南…………………………….……………………………….……………..…..2 2、膀胱癌诊疗指南..…………………………………………….…………………………..……… 12 3、肾细胞癌诊疗指南……………………………………………………………….…….……… 19 4、输尿管结石诊疗指南………………………………………………………….……….………… 24 5、泌尿男生殖系先天性疾病诊疗指南………………………………………………….…..…...… 27 6、膀胱过度活动症诊疗指南…………………………………………………………….………..… 37 7、神经源性膀胱诊疗指南………………………………………………………………..………….42 8、睾丸肿瘤诊疗指南…………………………………………………………………….……….….50 9、***癌诊疗指南…………………………………………………………………………………...60 10、前列腺增生诊疗指南………………………………………………………………………….… 60 重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 2 11、前列腺炎诊疗指南………………………………………………………………………………..54 12、压力性尿失禁诊疗指南…………………………………………………………………………..88 13、尿石症诊疗指南……………………………………………………………………...…………...93 14、泌尿系感染诊疗指南…………………………………………………..………………………..106 15、精索静脉曲张诊疗指南……………………………………………….………………………….111 16、鞘膜积液诊疗指南…………………………………………………….……………….………… 116 17、肾血管性高血压诊断治疗指南………………………………………….….………….……… 121 18、肾上腺疾病诊疗指南……………………………………………….…….…………….………… 131 19、急性尿储留诊疗指南…………………………………………………..….…………….………… 152 20、泌尿系损伤诊疗指南………………….…………………………….….……………….……… 162 重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 3 1 前列腺癌诊断治疗指南【诊断】(一)、早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。(二)、直肠指检联合 PSA 检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原( PSA )检查后再决定是否进行前列腺活检。 ( digital rectal examination , DRE ) ( prostate-specific antigen , PSA )检查 ( transrectal ultrasonography, TRUS ) 4 : (1)计算机断层( CT )检查( 2)磁共振( MRI/MRS )扫描( 3)全身核素骨显像检查( ECT ) (三)、前列腺癌分期: 在前列腺癌的病理分级方面,推荐使用 Gleason 评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区,每区的 Gleason 分值为 1~5 , Gleason 评分是把主要分级区和次要分级区的 Gleason 分值相加,形成癌组织分级常数。原发肿瘤( T) 临床病理( pT ) Tx 原发肿瘤不能评价 pT2 局限于前列腺 T0 无原发肿瘤证据 pT2a 肿瘤限于单叶的 1/2 T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 pT2b 肿瘤超过单叶的 1/2 但限于该单叶 T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的 5% pT2c 肿瘤侵犯两叶 T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的 5% pT3 突破前列腺重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 5 T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于 PSA 升高) pT3a 突破前列腺 T2 局限于前列腺内的肿瘤 pT3b 侵犯精囊 T2a 肿瘤限于单叶的 1/2 ( ≤ 1/2 ) pT4 侵犯膀胱和直肠 T2b 肿瘤超过单叶的 1/2 但限于该单叶( 1/2-1 ) T2c 肿瘤