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妊娠合并肺炎，妊娠合并肺炎的症状，妊娠合并肺炎治疗【专业知识】
疾病简介
妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症， 常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内 科合并症。在孕期虽较少见，但却是孕妇非产科感染的常见原因之一， 也是非产科死亡原因中的主 要原因之一。
疾病病因
一、 发病原因
细菌、病毒、真菌、原虫均可引起肺炎。急性肺炎 50%以上是由于肺炎链球菌(streptococcus
pn eum oni ae)感染，其次是病毒感染，病毒感染包括甲、乙型流感病毒、副流感病毒、水痘 -带状疱
疹病毒、合胞体病毒。此外鹦鹉热支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、葡萄球菌、化脓性链球菌、 军团菌等也可引起肺炎。妊娠合并肺炎的最常见的类型是肺炎球菌性肺炎和水痘病毒性肺炎。 病原
体入侵的方式主要为口咽部定植菌随分泌物误吸和带菌气溶胶吸入，引起细菌直接种植。
二、 发病机制
1. 免疫功能降低，妊娠后受孕激素影响。
合并肺炎对胎儿的影响 对胎儿影响的大小取决于肺炎病情的轻重，一般妊娠合并肺炎者早产的发 生率为4%^44% Madinger报道6例妊娠合并肺炎有5例发生早产，Berkowitz报道妊娠合并肺炎 者新生儿体重较对照组新生儿平均体重要少 400g,%。
合并肺炎对孕妇的影响 通常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响较非妊娠期肺炎对患者本人的影响要
大，妊娠合并肺炎孕妇的死亡率为 0〜4%死亡率的高低与病情轻重及是否给予合理的治疗有关。 由于孕期特有的生理状态的关系，妊娠合并肺炎时肺炎的一些并发症较非妊娠期也明显增加， 如需 人工机械通气、脓胸、气胸、心脏压塞及房颤的发生率均增加。同样这些并发症的出现与病人就诊
的早晚也有密切的关系。及早就诊对孕妇的影响越低。
2•呼吸系统的改变 黏膜充血、水肿、增厚，呼吸道分泌物增多，不利于呼吸道局部的防御机制。
肺炎的危险 娠期呼吸系统的生理变化使孕妇更易患肺炎。
免疫功能下降滋养细胞能产生一种免疫抑制性物质使母体对胎儿的组织相容性抗原识别能力下
降。这些免疫功能的生理改变对胎儿在宫内生长及妊娠得以维持有重要的意义。 但这种细胞介导的
免疫功能的降低同时也使母体对外来病原体的免疫作用也相应下降， 因而妊娠期更易患因细胞免疫
功能低下而发生的感染性疾病，如肺炎。尤其是病毒及真菌在妊娠期更易侵蚀机体而致病。妊娠期 母体免疫功能发生一系列变化如妊娠中晚期淋巴细胞增生性反应功能下降、 自然杀伤细胞的活性下
降、辅助T淋巴细胞数量减少。
子宫增大增加肺炎发病率 随着孕龄的增加，子宫逐渐增大，横膈抬高4cm以上。胸腔横径增加2〜
4cm胸腔周径增加5〜7cm孕妇呼吸以胸式呼吸为主，呼吸次数不变，但潮气量增加，每分钟的 ，增加了肺内气体的滤过量。这些生理改变使孕 妇呼吸道的分泌物较难彻底清除，而使气道阻塞加重，从而使肺部感染的发生率增加。横膈的抬高， 使功能性残气量下降，使耗氧量增加 20%这使孕妇对缺氧的耐受能力下降