复议申请书范本.docx

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复议申请书范本
行政复议申请书（范文）
申请人：姓名 性别 年龄 职业
住址： （法人或者其他组织名称_
住所 法定代表人或者主要负责人姓名
职务 ）
法定（委托）代理人：姓名 单位 住址
联系电话：
被申请人：名称 地址 申请人不服被
申请人（具体行政行为）现申请行政复议。
行政复议请求：
事实和理由：
此致
（行政复议机关全称）
申请人：（签名或盖章）
年月日

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