文档介绍：胃食管返流病
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汪忠镐：教授，博士生导师，中国科学院院士，胃食管反流病中心主任。裘法祖院士特别推崇他的科学精神和一生为病人的高尚情操，并对这一概念的提出进行了很高评价。
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胃食管返流病
【概述】
一、定义：
胃食管返流病（gastrolesophageal reflux disease，
GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和
（或）并发症的一种疾病。
二、分类：
返流性食管炎（RE）
内镜阴性的胃食管返流病（NERD）
Barrett食管
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三、临床表现
1、典型症状为主：反流、反酸、烧心等，餐后明显
或加重，平卧或躯体前倾位易出现。
2、吞咽疼痛、吞咽困难
酸性物质刺激上皮下神经机械刺激造成食管痉挛
3、咽部及呼吸道症状如：咽喉炎、声嘶、咽部不适、
异物感、如吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘，个别
病人可出现吸入性肺炎甚至肺间质纤维化。
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四、并发症
1、上消化道出血—呕血或黑便
2、食管狭窄—反复发作易致食管纤维组织增生，瘢
痕形成造成食管狭窄
3、Barrett食管—食管粘膜修复过程中，齿状线2cm
上食管鳞状上皮被特殊之柱状上皮取代而称之。
其腺癌发生率较正常人高30~50倍，是食管腺癌
的主要癌前病变
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【诊断要点】
一、根据GERD症状群做出诊断
1、典型的烧心、反酸症状
2、有食管外症状＋反流症状
3、仅有食管外症状，无典型烧心及反流症状
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二、胃镜检查
有助于RE、NERD和BE的诊断
对于RE可以分级(4级)
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Barrett食管
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三、24小时食管PH监测
四、诊断性治疗（PPI，足量，日二次，1-2周）
五、X线检查(反流现象，粘膜情况，狭窄？食管裂孔
疝？)
六、其他检查方法：食管测压、食管胆汁反流测定、
阻抗联合PH值监测等
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