胎儿生长受限.ppt

文档介绍：胎儿生长受限
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定义
胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.
FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿，对远期体格和智能发育也有一定影响。
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病因及发病机制
病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营养不良和发育不全的因素均可导致 FGR 的发生，但主要病因及发病机制可分为三个方面。
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病因及发病机制
孕妇因素：
：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有报道认为孕妇蛋白质和能量摄入不足是FGR的重要因素，约占50~60%。孕妇维生素A、Fe、Zn、I等浓度的下降与FGR密切相关。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。
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病因及发病机制
：并发症如：妊高症、多胎、前置胎盘等；合并症如：心脏病、高血压、肾炎、贫血等。
：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟、酗酒、吸毒等。
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病因及发病机制
胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、HIV）；血液动力学改变（双胎输血综合征）；染色体异常（45，XO）等
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病因及发病机制
胎盘脐带因素 ：胎盘异常（功能不全、病变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带扭转、打结
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分类
分类诊断
(1)内因性匀称型 由于抑制生长的因素在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起,其特点:胎儿体重、身长、头围均相称,但小于该孕龄的正常值,主要病因为先天性或染色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射等,日后常有脑神经发育障碍
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分类
(2)外因性不均称型 孕晚期胎儿发育受有害因素的影响而致发育异常,往往是由于妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、头径与孕龄相符而体重偏低
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分类
(3)外因性均称型 由外因致病因素如缺乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整个孕期发生影响,致胎儿发育受限,身长、体重、头围相称,但均较小,其后果类似内因性发育迟缓
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