文档介绍：天疱疮的护理
皮肤科 张玲
病史汇报
39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水疱、糜烂一年入院。患者一年前无明显诱因下右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚，其上渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清亮，部分水疱破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身伴疼痛、瘙痒明显。
既往史：高血压，脑梗塞病史，多年服药控制
初步诊断：红斑型天疱疮
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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护理体检
T：℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg
专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片糜烂面，其上附着黄褐色、油腻性疏松剥脱的表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。
阳性检查报告：白蛋白34g/L,,肌酐144ummol/L,尿酸423ummol/L,,,*109/L,血红蛋白99g/L
分泌物培养：金黄色葡萄球菌
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发病初期
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相关知识回顾
天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面。
本病病因尚未完全明确，现认为是一种自身免疫性疾病。
天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
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天疱疮的治疗
加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。
包括创面处理，局部换药
（1）糖皮质激素
（2）其他免疫抑制剂
（3）大剂量静脉丙种球蛋白
（4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等
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主要护理问题
1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关
2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关
3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激素有关
4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关
5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类药物导致体型变化有关
6、焦虑-与病程长易反复有关
7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识有关
8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
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护理目标
患者皮损逐渐愈合
患者疼痛减轻
患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损
营养均衡
患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳定
患者1周后心态平和，乐于接受治疗
患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项
2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
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