耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo.ppt

文档介绍：腮腺手术在耳鼻咽喉头颈外科开展应用陈阳西京医院耳鼻咽喉头颈外科解剖手术要求?灯光:优秀的照明, 推荐使用放大镜和头灯?基本:正确使用牵引和对抗牵引, 暴露足够, 清晰地解剖标志/层次?全麻:无肌松第一步:切口和皮瓣?术前划线,最好沿皮纹; ?沿腮腺筋膜浅面分离至腮腺前缘,吊线牵引; ?垂直钝性分离前皮瓣; ?保护耳大神经后支?面神经干在外耳道软骨三角突前下 1cm 处?向前方垂直钝性分离腺体,可避免损伤?通常在乳突尖和耳道连线中点附近; ?通常紧邻鼓乳缝,也可能受压移位; 面神经出茎乳孔距皮肤 -, 直径 - 顺行分离逆行分离?下颌缘支:下颌骨水平支下缘,在面静脉浅面且与之垂直; ?颊支:颧弓下方,与颊脂肪垫、腮腺导管相伴; ?颧支:耳屏前方约 3cm ; ?颞支:眼外眦与耳轮连线中点切除范围?并不一定都要做整个浅叶的切除. ?切除的目的是获得可靠的边缘,同时还应保留残余的腺体,称之为部分浅叶切除术。?既可以减少 Frey syndrome 的发生率,、缝合?关闭前要求绝对的止血?耳后放置 5 mm 负压吸引管, 注意不能与面神经直接接触. ?负压引流管留置 5 days 并发症?文献报道暂时性面瘫 17%-100% ,永久性面瘫<5% ,处理原则是尽可能立即修复?味觉性出汗大多数为亚临床表现