文档介绍：第四章肝胆病证第六节:眩晕第六节:眩晕【概述】一、概念: 眩晕——是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。《证治汇补》“盖眩者,言视物皆黑;晕者,言视物皆转, 二者兼有曰眩晕。”?二、证候特点?1、主症眩--- 眼花;晕---- 头晕?2、轻重不一轻---- 闭目可止重---- 如坐车船,旋转不定,不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状严重---- 突然仆倒 3 、起病方式可突然发作,也可逐渐加重;发作与间歇期长短不一,可一月数次,或数月或数年发作一次。三、历代医家论述: (一)病名《内经》“眩冒”《证治汇补》始有”眩晕”病名(二)病因病机 1、属肝所主如《素问·至真要大论》云“诸风掉眩, 皆属于肝”。 2、因虚致病:与髓海不足、血虚因素有关《灵枢·海论》曰:“髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒”。《灵枢·卫气》说:“上虚则眩”。《景岳全书·眩运》篇中指出:“眩运一证, 虚者居其八九, 而兼火兼痰者, 不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。” 3 、痰饮有关汉代张仲景认为, 痰饮是眩晕的重要致病因素之一, 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说 :“心下有支饮, 其人苦冒眩, 泽泻汤主之”。而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”, 提出了痰水致眩学说。 4、从风火立论《素问玄机原病式·五运主病》中言:“所谓风气甚, 而头目眩运者, 由风木旺, 必是金衰不能制木, 而木复生火, 风火皆属阳, 多为兼化, 阳主乎动, 两动相搏, 则为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发……甚则耳鸣眩转”。 5、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。(三)治疗原则《医学正传·眩运》言:“大抵人肥白而作眩者, 治宜清痰降火为先, 而兼补气之药;人黑瘦而作眩者, 治宜滋阴降火为要, 而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分, 治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候, 辨证治之。(四)为中风之先兆《医学正传·眩运》还记载了“眩运 , 中风之渐也”, 认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。??三:与现代医学的关系三:与现代医学的关系(1) (1) : : ??眩晕眩晕————是自觉的平衡感觉障碍或身体在空间的定向感是自觉的平衡感觉障碍或身体在空间的定向感觉障碍的感觉。觉障碍的感觉。??是一种自身或外物的运动性幻觉。是一种自身或外物的运动性幻觉。??眩晕眩晕————真性眩晕、假性眩晕。真性眩晕、假性眩晕。??真性眩晕真性眩晕——由前庭神经核内耳迷路病变引起,如梅尼尔由前庭神经核内耳迷路病变引起,如梅尼尔病(属内耳眩晕病)、老年性眩晕(脑血管硬化)。临床病(属内耳眩晕病)、老年性眩晕(脑血管硬化)。临床有自身和周围景物旋转的感觉,均伴有不同程度的恶心、有自身和周围景物旋转的感觉,均伴有不同程度的恶心、呕吐、头痛、眼球震颤,共济失调。呕吐、头痛、眼球震颤,共济失调。??假性眩晕: 假性眩晕: 可由神经官能症、贫血、高血压等引起,仅可由神经官能症、贫血、高血压等引起,仅有头晕或站立不稳感觉,无旋转感,亦感呕恶、眼球震颤有头晕或站立不稳感觉,无旋转感,亦感呕恶、眼球震颤等伴发症。等伴发症。三:与现代医学的关系(2) : 眩晕是临床常见症状, 可见于西医的多种疾病。梅尼埃综合征高血压病低血压脑动脉硬化椎-基底动脉供血不足贫血神经衰弱等临床表现以眩晕为主症者, 均可参考本节有关内容辨证论治。