文档介绍：中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南·中风病》
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南·中风病》
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南·中风病》
中 风 病
中风病是在气血内虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆,半身不遂，口舌歪斜,謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清,或不识事物及亲人,或步履不稳,或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语, 麻木等五大症状为主要表现;或兼见其中一两个症状但较轻者,可称为类中风，仍属中风病范畴.
中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深,病情重;如昏聩不知,瞳神异常,甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等,则病情危重，若正气渐衰,多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者,病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1 诊断与鉴别诊断
诊断要点
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南·中风病》
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１。1。1 疾病诊断 临床表现为神志昏蒙，半身不遂,口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语,偏身麻木;出现头痛，眩晕,瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重,或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 ｉ
发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛,耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木,视物昏花，1日内发作数次,或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查(头颅CT或MRＩ）可明确诊断。
1．１．2病类诊断
中经络:中风病而无神志昏蒙者。
中脏腑:中风病而有神志昏蒙者.
起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重,直中脏腑而出现神志昏蒙。
1．1。3病期诊断
急性期:发病2周以内，神昏者可延长至发病4周.
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恢复期:发病２周至６个月.
后遗症期：发病6个月以后.
。4证候特征:风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下：
风证：起病急骤，病情数变,肢体抽动,颈项强急，目偏不瞬,头晕目眩等。
火热证：心烦易怒，躁扰不宁,面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮,大便秘结，舌红或
痰证:口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝,头昏沉，舌体胖大，苔腻,脉滑等。
血瘀证:头痛肢痛,口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
气虚证：神疲乏力,少气懒言，心悸自汗，手足肿胀,肢体瘫软，二便自遗,脉沉细无力等。
阴虚阳亢证:心烦不寐，手足心热，盗汗耳鸣,咽干口燥，两目干涩，舌红少苔或无苔等.
１．2鉴别诊断
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．１ 痫证:痫证以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂,神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等.
１．２．2厥证：厥证以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现,醒后无半身不遂等症,与中风病之神昏而半身不遂不同.
１。2．3 口僻:口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛,但不伴有半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斛,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
1．2。4痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征,多发病缓慢,渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风