文档介绍：PICC置管患者的护理
二十病区 （综合内科）范记新
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PICC的全称
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherqlly inserted centeral catheter）。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉的中下段。
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患者PICC情况
置管目的
PICC适应证：
须长期静脉输液的病人;
刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物；
胃肠外营养（TPN）;
外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；
长期需要间歇静脉治疗者；
危重患者或早产儿。
保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
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上腔静脉综合征（上腔静脉完全堵塞）；
确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症；
感染性心内膜炎；
确诊或疑似患者对器材的材质过敏。
PICC置管绝对禁忌证
评估
警 告
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PICC置管相对禁忌证
上腔静脉综合征（静脉管腔部分压迫）者；
严重的出凝血功能异常；
乳腺癌患侧肢体；
置管部位拟行放疗；
预置管部位有放射治疗史、血管外科手术史；
血栓栓塞史；
预置管部位不能完成穿刺或固定；
置管部位或全身皮肤感染；
目前发生血栓性静脉炎；
安装起搏器；
拄拐杖。
评估
患者无禁忌症
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部位的选择：左贵要静脉
臂围：患者左、
导管的长度：预测长度为38cm
导管尖端定位：体表定位；参考定位标准
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头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
90%的PICC放置于此；
直、粗，静脉瓣较少；
当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
部位的选择：该病人选择的是左贵要静脉
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臂围：，
测量方法：肘窝上10cm处。
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置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
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导管尖端定位：
导管尖端平胸五椎体下缘
定位参考标准：
右侧第5—7后肋之间，
即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
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