文档介绍：慢性鼻炎( chronic rhinitis) 概念??慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。??分类:临床上分为分类:临床上分为慢性单纯性鼻炎( 慢性单纯性鼻炎( chronic simple rhinitis chronic simple rhinitis ) ) 慢性肥厚性鼻炎( 慢性肥厚性鼻炎( chronic hypertrophic rhinitis chronic hypertrophic rhinitis ) ) 后者由前者发展而来后者由前者发展而来病因不明。本病与下列因素有关: 不明。本病与下列因素有关: ??急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗??鼻腔及鼻窦慢性疾病鼻腔及鼻窦慢性疾病??邻近感染性病灶邻近感染性病灶??鼻腔用药不当或过久鼻腔用药不当或过久??职业及环境因素职业及环境因素??全身性慢性疾病全身性慢性疾病??营养不良营养不良??内分泌疾病或失调内分泌疾病或失调??其他因素其他因素病理( 慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎) ??在病理学上二者无明确的界线,且常有在病理学上二者无明确的界线,且常有过渡型存在。后者多由前者发展、转化过渡型存在。后者多由前者发展、转化而来。而来。??慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎:鼻粘膜深层血管慢性:鼻粘膜深层血管慢性扩张,通透性增加,以下鼻甲的海绵状扩张,通透性增加,以下鼻甲的海绵状血窦最为明显;血管和腺体周围有以淋血窦最为明显;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃,分泌增加。腺功能活跃,分泌增加。??慢性肥厚性鼻炎:以鼻粘膜、粘膜下层、慢性肥厚性鼻炎:以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。鼻粘膜增厚的程度各处不同,通常以特点。鼻粘膜增厚的程度各处不同,通常以下鼻甲最明显;下鼻甲前、后端及其下缘, 下鼻甲最明显;下鼻甲前、后端及其下缘, 以及中鼻甲前端可呈结节状、桑椹状或分叶以及中鼻甲前端可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚,或发生息肉样变。鼻中隔粘膜亦可状肥厚,或发生息肉样变。鼻中隔粘膜亦可肥厚,多位于与中鼻甲、下鼻甲相对应的部位。肥厚,多位于与中鼻甲、下鼻甲相对应的部位。临床表现: 慢性单纯性鼻炎??[ [症状症状] ] 1. 1. 鼻塞鼻塞特点是: 特点是: ①①间隙性:白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间隙性:白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、休息、寒冷时加重。间、休息、寒冷时加重。②②交替性:变换侧卧方位时,两侧鼻腔交替性:变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。 2 ,继发感染时有脓涕。一般无闭塞性鼻音、一般为粘液涕,继发感染时有脓涕。一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感,少数病人可能有头痛、头昏、咽干、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感,少数病人可能有头痛、头昏、咽干、咽痛。咽痛。??[ [检查检查] ] 1 1 .鼻粘膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富于弹性,,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富于弹性,探针轻压凹陷,探针移开后立即复原,对血管收缩剂敏感。轻压凹陷,探针移开后立即复原,对血管收缩剂敏感。 2 、下鼻道或总鼻道有较粘稠鼻涕。.鼻腔底、下鼻道或总鼻道有较粘稠鼻涕。临床表现: 慢性肥厚性鼻炎??[ [症状症状] ] 单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多, 单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多, 粘液性或粘脓性,不易擤出。一般有闭塞性鼻音、耳粘液性或粘脓性,不易擤出。一般有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感并有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数病鸣和耳闭塞感并有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数病人可能有嗅觉减退。人可能有嗅觉减退。??[ [检查检查] ] 1 1 .下鼻甲粘膜肥厚,鼻甲骨肥大。粘膜表面不平,,鼻甲骨肥大。粘膜表面不平,呈结节状或桑椹样,下鼻甲前端游离缘和后端尤为明显。结节状或桑椹样,下鼻甲前端游离缘和后端尤为明显。探针轻压无凹陷探针轻压无凹陷( (有实质感有实质感) ),或虽有凹陷,但不立即复,或虽有凹陷,但不立即复原。对血管收缩剂不敏感。原。对血管收缩剂不敏感。 2 2 .鼻腔底、下鼻道有粘液性或粘脓性鼻涕。.鼻腔底、下