文档介绍：诊断试验的评价
第一页，共80页
内容
概述
诊断试验的评价
提高诊断试验效率的方法
诊断试验评价的设计
滨州医学院流行病学教研室
第二页，共80页
第一节概述
滨州医学院流行病学教研室
第三页，共80页
临床诊断疾病的方法与指标不断更新，并被医生大量应用于各种各样的患者。患者交费、等待、楼上楼下地跑来跑去，伴随着疾病带来的痛苦，作为医生是否清楚哪些检查才是对诊断疾病有用的？
滨州医学院流行病学教研室
第四页，共80页
第一节概述
诊断试验（diagnostic test）的概念
是指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。
滨州医学院流行病学教研室
第五页，共80页
诊断试验的范畴
各种实验室检查
病史和体检获得的临床资料
X线、B超、核素等影像学检查
各种临床公认的诊断标准
滨州医学院流行病学教研室
第六页，共80页
诊断试验评价的意义
1、对诊断试验的应用价值进行科学评价。
2、为临床医生合理选用诊断试验并正确解释其结果提供科学依据。
临床和科研工作中怎样选择诊断试验?
诊断疾病：灵敏度和特异度高
诊断无症状患者：简便、经济、安全易接受
疾病随访：重复性好,影响因素少
滨州医学院流行病学教研室
第七页，共80页
诊断试验的目的:
是把病人与可疑有病、但实际无病的人区别开来，以便对确诊的病人给予相应的治疗。
滨州医学院流行病学教研室
第八页，共80页
为什么要评价诊断试验
新的诊断试验方法不断被提出
现有诊断方法缺陷需要新的方法
对诊断结果的解释（指导临床实践）
阳性结果
阴性结果
是否受患病率的影响
滨州医学院流行病学教研室
第九页，共80页
上海医科大学临床流行病学中心调查结果
抽查了有关诊断试验评价的论著112篇
1985、1995年在5种中华医学会系列杂志发表
结果：90%以上的论著设计不合理
缺乏金标准：18篇进行评价
仅有阳性率：40篇（无敏感度、特异度等评价
指标）
用LR（似然比）和AUCROC（ROC曲线下面积）：0
/
滨州医学院流行病学教研室
第十页，共80页