文档介绍：心血管系统疾病一般护理常规
了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。
观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压
护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。
氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗； 急性肺水肿病人采用配置 30％－ 50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气
排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便****惯。 连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠， 对
危重病人记录 24 小时尿量，定时测体重。
生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。
休息及卧位：重症病人绝对卧床休息， 病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每 2 小时更换体位， 心功能不全者采取半卧
位或端坐位。
饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，
正确指导服药。
心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的
事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活****惯和嗜好。
健康指导：
1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。
2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激。
4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。
5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。
6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。
急性心力衰竭护理常规
急性心力衰竭是指心脏在相对短的时间内心肌收缩力显著降低和心
脏负荷急骤增加或心脏舒张功能严重障碍，导致机体循环和 / 或肺循
环急性瘀血及组织器官灌注不足的临床综合征。
（一） 护理评估
1、 病史：注意询问有无引起急性心力衰竭的诱因和病因， 有无输
血、输液过快等病史。
2、 评估脉搏频率、 节律变化；呼吸频率、节律、深度；有无气短、
呛咳、喀出粉红色泡沫痰，呼吸困难等。
3、 皮肤的颜色、温度、湿度、紫绀程度。
4、 心理反应：焦虑、恐惧情绪，或因极度呼吸困难烦躁不安有窒
息感。
5、 辅助检查： X 线心影扩大，肺毛细血管平均压上升，心排血指
数降低。
（二） 主要护理问题
1、 活动无耐力
2、 体液过多
3、 潜在并发症：洋地黄中毒
4、 焦虑与恐惧情绪
（三） 护理措施
1、 绝对卧床，取坐位或半卧位。 急性左心衰可采用下肢下垂或四
肢轮扎，严密观察病情，注意患者安全，防止坠床。
2、 高流量吸氧，流量 4~6L/ min。咳嗽加剧，出现粉红色泡沫痰
时，湿化瓶换 30%~50%酒精，可用面罩或气管插管加压给氧。
3、 遵医嘱给予吗啡等药，用药应注意观察神志、血压，有无呼吸
抑制等变化。
4、 严格观察心率、心律、血压、呼吸、每小时尿量，正确记录
小时出入量，及时填写病情记录。
5、 给患者心理支持，减轻患者的焦虑情绪。
6、 保持呼吸到通畅，及时清除呼吸道分泌物。
7、 根据患者的中心静脉压、 尿量等调节患者的输液速度， 以防止
发生急性肺水肿。
8、 应用强心剂（如洋地黄）时，注意有无恶心、呕吐、厌食、中毒、头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视、心律失常等中毒症状。按医嘱给予扩血管药物，尽量避免从中心静脉给药，注意观察周围血管注射局部有无外漏引起的组织坏死，观察用药效果及副作用。
9、 保持床铺清洁、平整，注意保暖、翻身，水肿部位应轻握轻碰。
10、 饮食应清淡、低盐（限盐 2g/ d），易消化，少食多餐