儿童变应性鼻炎诊疗专家共识.ppt

文档介绍：儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识(2010 年,重庆) 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组《中华儿科杂志》编辑委员会?儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis , AR) 在我国的患病率约为 10 %,且呈继续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病( 如支气管哮喘) 的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南适用于 2— 14 岁的儿童患者。流行病学定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性 IgE 介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类: ?间歇性:症状表现<4 d /周,或<连续 4周; ?持续性:症状表现≥ 4 d /周,且≥连续 4周病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度: ?轻度:症状较轻,对学****文体活动和睡眠无明显影响; ?中-重度:症状明显,对学****文体活动和睡眠造成影响。诊断一、症状?清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现 2项以上(含2项),每天症状持续或累计约 1 h 以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。诊断?症状严重的患儿可有“变应性敬礼”(allergic salute) 动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。诊断二、体征?常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现: ①变应性黑眼圈(allergic shiner) :由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影; ②变应性皱褶(allergic crease) : 由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。诊断三、皮肤点刺试验(skin prick test , SPI) ?在停用抗组***药物至少 7d 后进行。使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺, 20min 后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组***,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。诊断四、血清特异性 IgE 检测?适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。?具有上述临床表现(症状、体征),并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测 2项中任何一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。