文档介绍：GBS核酸检测
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GBS概述
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GBS概述
B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)
学名无乳链球菌，革兰氏阳性链球菌，正常寄
居于***和直肠，属于条件致病菌。
在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位。
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什么是围产期……
国外研究表明，不同地区、％～％，%～％，新生儿体表带菌率与母体带菌率相似。在一些特殊人群，如肥胖、糖耐量异常、多次妊娠以及***活跃的妇女中带菌率较高。
人群GBS带菌率
是指怀孕28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期
围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。
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GBS对孕妇的影响
GBS感染是胎膜早破的重要发病因素
GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。
GBS生殖道感染是导致早产的重要因素
GBS引起泌尿生殖道感染时，会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子的释放，刺激子宫收缩导致早产。
GBS是造成产褥感染的主要致病菌之一
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～%，是产妇死亡的原因之一。
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GBS对新生儿的影响
GBS感染是新生儿感染的主要原因
早发型感染
多见于出生后1周内。
母婴垂直传播是其主要传播途径。
主要临床表现为败血症（80%）、肺炎（7%）、脑膜炎（6%）；若治疗不及时，可引发远期后遗症，如智力发育迟缓、视觉听觉丧失等。
晚发型感染
多发生于出生1周后。
主要为水平传播：可能与院内感染或家庭接触有关。
常呈隐匿性发病，其特征表现为脑膜炎；1/3的晚发型疾病出现脑膜炎，故这些生存下来的新生儿中更易发生神经系统后遗症。
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GBS的传播与感染
感染GBS产妇
未传染给新生儿
30~60%
传染给新生儿
40%~70%
无症状
97%
早发性疾病：败血症，肺炎或脑膜炎
1%~3%
5%会导致死亡
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国内外GBS筛查现状
美国疾病控制中心(CDC) 制定了《围产期GBS预防指南》
该指南已经获得以下认可：
美国妇产科学院
美国儿科学会
美国护士助产士协会
美国家庭医生协会
美国微生物学会
美国流行病学会
美国药理学会
在我国，2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南(第1版)》中已将B族链球菌筛查作为一个备查项目。
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《围产期GBS预防指南》指出
对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗
以下情况应进行预防性治疗：
本次妊娠有GBS 菌尿
上次新生儿GBS 感染史
在妊娠37 周之前分娩
破膜时间超过18小时

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GBS的筛查与预防
阳性(+)
或产时高危因素：早产，产时发热≥38 ℃，胎膜早破≥18小时
不需要抗生素预防
孕35-37周取***和直肠拭子作GBS检测
阳性(+)
抗生素预防
未检测
阴性(－)
临产后GBS检测
阴性( － )
且无产时高危因素
抗生素预防
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