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fFN临床应用
胎儿纤维连接蛋白(fFN)概念
蜕膜分泌的一种糖蛋白
对绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附的作用
fFN 与孕周
Source: Adapted from Garite TJ et al. Contemp Obstet Gynecol. 1996;41:77-93.
Fetal Fibronectin (ng/mL)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Gestational Age (weeks)
Clinically Relevant Time Frame
(22-35 weeks)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
50 ng/mL
Cutoff Level
fFN早产预测的机制
正常的孕妇在22-35孕周时，fFN的含量极低≤50 ng/mL
孕21周以后，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放
早产前宫颈***分泌物中fFN水平增高的机制
蛋白分解及机械性破坏绒毛-蜕膜细胞外基质接触面，使fFN完整释放或降解
炎症过程使蛋白水解酶释放，破坏绒毛细胞外基质，使fFN释放增加
fFN概述
产品名称
QuickCheck fFN
胎儿纤维连接蛋白 快速测试条
生产厂商
美国Hologic公司
临床应用
检测宫颈***中胎儿纤连蛋白含量，以预测2周内早产
检测原理
固相免疫吸附法
储存
储存于 2 - 25°C
fFN检测适用人群
22
24
30
35
孕周
28
存在早产高危因素
存在早产症状，胎膜完整
fFN的检验结果
fFN
敏感性
82% 高危或有症状者（7天内分娩）
100% 有症状者（7天、14天内分娩）
特异性
90% 高危或有症状者（7天内未分娩）
52% 有症状者（14天内未分娩）
准确性
88%（7天）高危或有症状者
52%（7天）64%（14天）74%（<37周分娩）有症状者
阳性预测值
69%（7天）高危或有症状者
23%（7天）有症状者
阴性预测值
95%（7天）高危或有症状者
100%（7天）有症状者
95—99%（14天）
杜鹃等，胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床应用。广东医学 2009年第30卷第5期：761763
杨慧霞等，胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值
Peaceman et al, Fetal fibronectin as a predictor of preterm birth in patient with symptoms: A multicenter trial. AJOG 1997
中华医学会妇产科学分会产科学组，早产的临床诊断与治疗推荐指南。《中华妇产科杂志》2007,42（7）:498-500
fFN检测结果的意义
Peaceman et al, Fetal fibronectin as a predictor of preterm birth in patient with symptoms: A multicenter trial. AJOG 1997
阴性
阳性
存在早产症状和体征
7天
%的孕妇不会发生早产
>40%的孕妇会发生早产
14天
95—99%的孕妇不会发生早产
%的孕妇发生早产分娩
存在早产高危因素
孕22-24周
<1%的孕妇28周前有发生早产的可能
在接下来的4周内，发生早产的几率比阴性的孕妇高近60倍
早产风险增加
中华医学会妇产科学分会产科学组，早产的临床诊断与治疗推荐指南。《中华妇产科杂志》2007,42（7）:498-500
fFN检测阳性
加强孕期管理与教育
采取积极干预措施
应用宫缩抑制剂
其它必要的检测和治疗
fFN检测阴性
减轻孕妇的精神压力
减少过度干预
避免不必要的住院及检测
减少使用宫缩抑制剂
避免不必要的转运
继续随访和孕期管理
fFN检测后的临床指导
fFN检测的意义 ——减少患者费用和住院天数
两组早产率没有统计学上差异（% vs %)
在20周的研究时间内，每个孕妇的平均费用从3666美元降低到581美元，
Haim A, et al,, J Obstet Gynaecol ( Can) 2005
平均费用
平均住院天数