文档介绍：孕前及孕期保健指南解读(第一版) 湖南省妇幼保健院陈小英?指南说明: ?包括四个方面内容:健康教育及指导、常规保健内容、必查项目和备查项目; ?健康教育及指导、常规保健内容、必查项目适用于所有孕妇;有条件的医院或有指征时开展备查项目。第一部分: 孕前保健第二部分: 孕期保健内容提要孕前保健(孕前 3个月) 一、健康教育及指导 1、有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。 2、合理营养, 控制体质量(体重)增加。 3 、补充叶酸 - ,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷( NTD )的孕妇,则需每天补充叶酸 4mg 。 4 、有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予评估并指导。 5、合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 7 、改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8 、保持心理健康,解除精神压力, 预防孕期及产后心理问题的发生。 9、合理选择运动方式。健康指导、健康检查、风险评估、咨询指导二、常规保健 1、评估孕前高危因素: ⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。⑵评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。⑶详细了解不良孕产史。⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动) 情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查: ⑴包括测量血压、体重,计算体质指数( BMI ), BMI= 体重(kg)/身高( m) 2。⑵常规妇科检查。孕前保健(孕前 3个月) 异位妊娠、自然流产、死胎三、必查项目: 包括以下项目: ⑴血常规; ⑵尿常规; ⑶血型( ABO 和Rh); ⑷肝功能; ⑸肾功能; ⑹空腹血糖; ⑺HBsAg ,梅毒螺旋体, HIV 筛查; (8) 宫颈细胞学检查( 1年内未查者)。孕前保健(孕前 3个月) 四、备查项目: 包括以下项目: ⑴血脂检查、心电图检查、胸部 X线检查; ⑵宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体);妇科超声检查; ⑶弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒( TORCH ) 筛查;甲状腺功能检测:( TSH,FT4 ,TPOAb );地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地); 75g 口服葡萄糖耐量试验( OGTT ;针对高危妇女); 孕前保健(孕前 3个月) 第一部分: 孕前保健第二部分: 孕期保健内容提要本指南推荐的产前检查孕周: 6-13 +6W 14-19 +6W 20-24W 24-28W 30-32W 33-36W 37-41W 有高危因素者,酌情增加次数孕期保健孕期保健孕期孕检项目健康教育及指导常规保健必查项目备查项目相应高危孕妇或有症状者保健服务身体检查 6-13 +6w 流产、营养、叶酸、毒害物质、药物、心理早孕建册、孕周及预产期、高危因素血压、 BMI 、妇查、胎心率血常规、血型、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、 HBsAg 、梅毒螺旋体、HIV 筛查( 孕前 6个月) ①丙肝②地贫筛查、抗 D滴度、早孕唐氏筛查、 NT检测③血清铁蛋白( Hb<105g/L 者), 甲功检测( FT4 , TSH,TPOAb ) ④心电图、宫颈细胞学检查、超声检查 75g OGTT 、结核菌素试验、宫颈分泌物淋球菌和沙眼衣原体、 BV病、绒毛活检 14- 19 +6w 流产、营养(饮食、铁、钙)、中孕产前筛查宣教阴道出血、饮食、运动血压、 BMI 、体重增加评估、宫底高度及腹围、胎心率无中孕产前筛查、羊水穿刺 20- 24w 早产、营养、胎儿系统超声筛查宣教胎动、阴道出血、饮食、运动血压、 BMI 、体重增加评估、宫底高度及腹围、胎心率血常规、尿常规、胎儿系统超声筛查宫颈长度测量