文档介绍：2014 年规培护士鲁中玉急性阑尾炎学****目标?能力目标: 掌握急性阑尾炎的临床表现, 能对急性阑尾炎病人正确护理和健康指导。?知识目标: 熟悉急性阑尾炎的病因病理生理变化,熟悉急性阑尾炎的主要检查及治疗要点,了解阑尾的解剖结构?素质目标: 关心、爱护病人、对病人进行整体护理生理解剖?部位:起于盲肠根步后内侧三条结肠带交汇处。?大小:长约 5-10cm ,直径 -, 一条蚯蚓状盲管。?体表投影:麦氏点( Mc Burney )脐与右髂前上棘连线中、外 1/3 交点。阑尾的解剖位置阑尾类型?回肠前位: 尖端指向左上。?盆位: 尖端指向盆腔。?直肠后位: 直肠后方,髂肌前,腹膜后。?盲肠下位: 尖端向右下。?直肠外侧位: 盲肠外。?回肠后位: 回肠后方。病因?阑尾管腔阻塞?1、淋巴滤泡增生( 60% )。?2、粪石阻塞( 35% )。?3、其它异物:食物中的残渣,寄生虫的虫体和虫卵。?4、阑尾本体:腹腔炎症时阑尾字体会发生扭曲、折叠从而压迫管腔。?细菌侵入:管腔受阻,细菌繁殖,穿透进入肌层, 致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。?神经反射:各种原因的胃肠功能紊乱,均可反射性的引起阑尾环形肌和动脉痉挛收缩。?粪石阻塞蛔虫阻塞化脓感染病理生理?急性单纯性阑尾炎:为早期阑尾炎,。?急性化脓性阑尾炎:单纯性阑尾发展而来, 阑尾肿胀明显,纤维渗出物(脓性)。?坏疽性及穿孔性阑尾炎:是一种重型的阑尾炎,阑尾壁血液循环障碍。?阑尾周围脓肿型:阑尾被包裹、粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。?病理生理示意图(见下页) 临床表现?1、症状?(1)腹痛:始于上腹或脐周。?(2)胃肠道症状:厌食、恶心、呕吐。?(3)全身表现:发热、乏力、心率加快, 可有可无可轻可重【实临床类型而定】?2、体征?(1)右下腹压痛------ 最常见最主要体征。?(2)腹膜刺激征------- 压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。?(3)右下腹包块------- 边界不清,固定、考虑阑尾周围脓肿。