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文档介绍：心衰指南
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2016 ESC、ACC/AHA/HFSA--心衰诊疗指南要点
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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内容
一、心衰诊治十大亮点
二、急性心衰更新要点
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要点一
推荐应用新的流程来诊断非急性状态下的心衰
这种新流程主要基于疾病的
临床评估（病史、体格检查和静息心电图）
循环利钠肽和经胸超声心动图评估
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疑似心衰患者(非急性)
利钠肽水平
NT-proBNP≥125pg/mL
BNP≥35pg/mL
超声心动图
心衰的临床可能性评估
CAD病史(MI、血运重建)
高血压病史
心脏毒性药物/射线暴露史
利尿剂的使用
端坐呼吸/夜间阵发性呼吸困难
啰音
双侧踝关节水肿
心脏杂音
颈静脉扩张
心尖搏动弥散
任意异常
至少一项阳性
是
未进行常规的利钠肽水平检查
排除心衰
考虑其它疾病
均不存在
否
正常
如确诊心衰（基于相关证据），明确病因并开始适当治疗
临床病史
体格检查
心电图
非急性心衰的诊断流程
新增
备注：NPs被推荐应用于排除心衰
Ponikowski P, et al. Eur Heart J. 2016 May 20. pii: ehw128.
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心衰的BNP切点水平
NT-proBNP≥125pg/mL
BNP≥35pg/mL
排除心衰的BNP切点水平，用于急性或非急性心衰的阴性预测值相似且偏高(-)，而阳性预测值偏低(非急性心衰[-]，急性心衰[-])
因此，BNP的切点水平推荐用于排除心衰，而非确诊心衰
指南强调，BNP的切点水平可用于排除心衰
BNP：B型利钠肽；NT-proBNP：前体N末端前B型利钠肽
Ponikowski P, et al. Eur Heart J. 2016 May 20. pii: ehw128.
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要点二
推荐在疑诊或已确诊的心衰患者中
进行经胸超声心动图
评估心肌的结构和功能，同时检测左室射血分数（LVEF）。
指南将心衰分成三种类型：
射血分数下降的心衰（HFrEF LVEF<40%）
射血分数中间值的心衰（HFmrEF LVEF 40%~49%）
射血分数保留的心衰（HFpEF LVEF≥50%）
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心力衰竭最新分类
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