文档介绍：临床用血管理制度培训护士
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主要内容
血液成分名称、概念、保存条件和价格
临床用血过程管理
输血前检查和输血治疗同意书；
输血申请；
受血者标本采集与送检
交叉配血
发血与取血制度
输血全过程监护制度
控制输血严重危害方案(核心条款)
自体输血
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血液成分单位名称和概念
——每200全血制备的血液成分为1单位
全血 ：200m/1U
去白悬浮红细胞： 1U ／200ml全血去除白细胞后分得
血浆 ：200ml全血分得100ml浆
机采血小板： 200-250ml/袋/ 1治疗量/10 U/2000ml血液中提取
冷沉淀 ：20-30ml/（ 100ml血浆分离）
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血液品种
保存条件
保存有效期
计量单位
病人结算价格（元）
去白悬浮红细胞
4±2℃
CPDA:35天
1u（200ml全血制备）
240
洗涤红细胞
4±2℃
CPDA:35天
1u（200ml全血制备）
20
去白悬浮红细胞（Rh阴性）
4±2℃
CPDA:35天
1u（200ml稀有全血制备）
450
冰冻解冻去甘油红细胞
4±2℃
解冻后24小时内输注
1u（200ml稀有全血制备）
650
病毒灭活血浆
-20℃以下
四年
100ML
112
新鲜冰冻血浆
-20℃以下
一年
100ML
50
去白细胞单采血小板（机采）
22±2℃ 振荡保存
5天（专用袋制备，轻振荡）
10u（一治疗量 ）
1500
冷沉淀凝血因子
-20℃以下
一年
1u（200ml新鲜冰冻血浆制备）
120
荆州一医临床用血价格表
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输血前检测和输血知情同意
执行输血前相关检测，告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”
【Ｃ】
1．按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体）的相关检测
2．有相关规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。
取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。
知情同意书签署和保存、特殊情况的处理
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
医务人员熟悉并严格执行该规定。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．输血前检测率100%。
2．输血治疗知情同意书签署率100％。
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输血前检查
患者拒绝输血前检查，意味着他将放弃因输血传播疾病而追诉医疗机构的权利
一定要有患者或监护人在输血知情同意书上签名确认“放弃”，随病历存档
不进行输血前检查、又没有患者签字“放弃”的，由经治医师负责。
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输血治疗知情同意书的签署
《临床医疗机构用血管理办法》
二十一条
在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
输血治疗知情同意书规范性：
患者基本情况
输血前检查结果
同意输血
医师签名/签名时间
患者签名/签名时间
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输血申请
严格掌握输血适应证。
凡患者血红蛋白高于100g/L，除特殊情况外，一般可以不输血；
外科患者血红蛋白低于70g/L可以考虑输血；
内科患者血红蛋白低于60g/L可以考虑输血；
血红蛋白处于二者之间时，申请输血应同时有患者心肺功能和组织缺氧情况的相关依据
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输血申请
血小板输注指征
外科 PLT<50×109/L应考虑输注；
外科 PLT(50～100)×109/L ,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制；
内科 PLT(10～50)×109/L 可考虑输注
内科 PLT＞50×109/L 一般不需要输注
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输血申请
普通冰冻血浆输注指征
主要用于补充稳定的凝血因子。不伴有贫血的烧伤早期以及某些内科,儿科疾病引起的血容量减少,以丧失水分或血浆为主,要根据情况输用晶体液,血浆。
冷沉淀输注指征
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(VWD), 纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者. 严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
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