文档介绍：感染性休克
Bacteremia
(fungemia)
菌血症
Systemic inflammatory
response syndrome
(SIRS)
系统性炎症反应综合征
Sepsis
脓毒症
Severe sepsis 严重脓毒症
Septic shock
脓毒性休克
Multiple organ dysfunction syndrome (MODS)
多器官功能障碍
Definitions of Sepsis
Sepsis定义
宿主对微生物感染的全身性炎症反应
脓毒症=感染+SIRS
严重脓毒症=脓毒症+急性器官功能不全
脓毒性休克=脓毒症+液体复苏难以纠正的低血压
MODS＝超过一个器官的功能不全
诊断不需要阳性的血培养结果
1992年美国胸科医师协会与危重病医学会
Sepsis的发病率
全球每年有超过1千8百万重症Sepsis的病例 — 相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人口的总和。
重症Sepsis每年的发病率为千分之三。
近十年增长了139%，％比率增长。
2020年美国每年就会增加一百万病例。
定 义
感染性休克（septic shock）是指各种病原微生物及其代谢产物（内***、外***），导致的机体免疫抑制、失调，微循环障碍及细胞、器官代谢、功能损害的综合征，死亡率高达40%-85%以上。
病原体：细菌、病毒、霉菌等，最常见的是革兰
阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等。
常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜 炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻 性胆管炎等、重症病毒性感染
主要原因
机制
微循环障碍
免疫炎症反应失控
神经内分泌机制和体液介质
机制－免疫炎症失控
INF IL-4TNF IL-5 IL-2 IL-10
IL-1
PAF
Th-2
Th-1
IL-6
TNF
花生四烯酸
血管渗出、心肌抑制、血管阻力异常
败血症综合征
感染性休克
Macrophage
T cell
LPS
Pathogens
Polyneuclear
Endotheline
NO synthase
肾血管收缩
机制－神经－内分泌－体液
交感-肾
上腺素
回心血量增加
冠状血管收缩
花生四烯酸
内脏血管收缩
ET－NO
血管收缩
应激激素
垂体-肾
上腺轴
前列腺素
血管
-内啡肽
内皮细胞
其他
儿茶酚***
肠血管收缩
TXA2
PGI2
微循环的变化