文档介绍：PLATO研究解析
Ticagrelor in all ACS patient
CV-1304-Br-0040
2014年-4月
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纵观PLATO研究
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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PLATO研究
PLATO研究:
43 个国家
862 家中心
18,624 例患者
PLATO研究 验证以下假想…
与***吡格雷相比，替格瑞洛可在广泛的ACS患者中进一步降低血栓事件复发的风险，而该获益伴随的出血率和总体安全性在临床可接受范围
43 个国家
862 个中心
18,624 例患者
Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361:1045–1057.
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PLATO研究: 研究人群
Adapted from James S, et al. Am Heart J. 2009;157:599–605.
STEMI患者中仅纳入拟行直接PCI的
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PLATO研究: 研究设计
180-mg 负荷剂量
替格瑞洛 (n=9,333)
*计划行直接PCI的STEMI患者随机分组，但他们可能并未接受PCI .
†300-mg负荷剂量的***吡格雷被允许用于之前未接受***吡格雷治疗的患者，额外300mg需基于研究者的决定
‡PLATO研究较既往在ACS患者中进行的研究拓宽了主要出血的定义， 包括了更多患者。主要安全性终点是首次发生的任何主要出血事件。
90 mg bid + 阿司匹林 维持剂量
300-mg 负荷剂量†
75 mg qd + 阿司匹林 维持剂量
***吡格雷 (n=9,291)
主要有效性终点:
心血管死亡、心梗（排除无症状性心梗）和卒中的复合终点
主要安全性终点:
总体PLATO定义的主要出血‡
N=18,624
ACS患者 (UA, NSTEMI, 或 STEMI*)
<24小时
第1个月
第3个月
第6个月
第9个月
第12个月
随访2
随访 3
随访 4
随访 5
随访 6
初始治疗措施
药物治疗 (n=5,216 — %)
侵入性治疗(n=13,408 — %)
随机
• 所有患者在症状发作24小时内住院
• 在随机时患者可以接受***吡格雷治疗
Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361:1045–1057.
James S, et al. Am Heart J. 2009;157:599–605.
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两组均包含阿司匹林.
*1年时的NNT.
随机后时间（月）
0
2
4
6
8
10
12
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
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累积发生率 (K-M%)
***吡格雷
替格瑞洛
ARR=%
RRR=12%
P=
HR: (95% CI, −)
0–30 天
***吡格雷
替格瑞洛
ARR=%
RRR=16%
NNT=54*
P<
HR: (95% CI, –)
0–12 个月
Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361:1045–1057.
PLATO研究：主要有效性终点 与***吡格雷相比减少心血管死亡 、心梗 、卒中组成的复合终点
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替格瑞洛和***吡格雷总体出血相似
K-M 估计率 (% 每年)
随机后时间（天）
Adapted from James S, et al. Am Heart J. 2009;157:599–605.
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PLATO研究的主要亚组
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