文档介绍：儿童糖尿病酮症酸中毒
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DKA
DM及DKA的诊断标准
病理生理
治疗
脑水肿的防治
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糖尿病诊断标准(ADA)
>=(200mg/dl),
(糖尿病症状主要指多饮,多尿,多食,体重减轻等)
>=(126mg/dl)
(OGTT):2小时血糖>=
凡符合上述三条中任何一条即可诊断糖尿病
如果没有明显症状需在不同时间重复一次
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DKA诊断标准及分类
诊断：
：血糖>=
<<15mmol/L
，酮尿和酮血症
分类：
轻度 PH<,或碳酸氢盐<15mmol/L
中度 PH<,或碳酸氢盐<10mmol/L
重度 PH<,或碳酸氢盐<5mmol/L
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DKA的病理生理
DKA是由于体内胰岛素缺乏和/或胰岛素的反调节激素增加,引起糖、、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
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DKA的病理生理
：
有效循环胰岛素减少和/或拮抗激素增多—肝脏葡萄糖产生增多(糖原分解和糖异生),而外周葡萄糖的利用受损---高血糖,高渗状态
,细胞脱水,相应器官功能障碍.
,引起水电解质平衡紊乱.
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DKA的病理生理
、酸中毒
1. DKA病人脂肪分解增加,产生大量游离脂肪酸和甘油三酯,在肝内经B-氧化与COA和ATP偶联形成乙酰COA,大量乙酰COA使肝内产生酮体增加,超过正常周围组织氧化的能力,引起高酮血症.
，另外大量有机酸与体内碱基结合成盐排出，造成体内碱储备大量丢失，导致酸中毒
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DKA的病理生理
1. 高血糖引起渗透性利尿,蛋白质和脂肪分解增加,大量酸性代谢产物排出时带走水分,呕吐和入量不足导致脱水,引起血容量不足.
2. 渗透性利尿引起大量K+丢失,肾小管泌[H+]和制[NH4]功能受损,肾小管内Na+-K+交换增加,呕吐和入量不足,导致K+不足.
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DKA治疗环境
(专科医生和护理人员)
的诊疗常规
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DKA评估(临床)
(Glas 昏迷评估)
,以估计是否为胰岛素抵抗和2型DM
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