妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准.docx

文档介绍：妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准
科室
检查日期 年 月 日
得分
内容要求
评价方法
扣分
得分
存在问题
一、有针对医院感染管理的规章制度和预 J措施。（10分）
无制度与预防措施或有制度未落实扣分
二、墙壁、天花板、地面无裂隙，产床
表面光滑，便于清洗和消毒。 （10分）
一处不符合要求扣分
做到清洁、干净、物见本色。
三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要
求。（20分）
一项不符合要求扣分
1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。
2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求。
3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。
4、灭菌包包布干净整洁，包皮无破损、碳化。器械无锈，轴节灵活，对合良好。
四、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工 环。环境卫生学监测合格。（20分）
一项不符合要求扣分
1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球）一经打开使用时间最长不超过
24小时。
2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。
3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。
4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。
8、拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。
9、环境卫生学监测合格率 100% 一次不合格扣5分。
五、手卫生执行情况符合要求，以监测 为主。（15分）
不符合要求扣分
配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。
六、医疗废物处置符合要求。（15分） 一项不符合要求扣分
1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋，有效封口运送，有标识（产生部门、日期、时间）
2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。
3、针头、刀片等应放入锐器盒收集。
4、禁止流失和代送，相关记录完善。
九、组织院感学****培训情况以及感染 知识考核。（10分）
一次不合格扣分
主管院长签字： 检查人签字：
注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档
被查科室签字: