文档介绍：1 中医内科急症护理常规一般护理常规 1 、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境( 1)环境清洁、舒适、安静,空气流通。( 2)根据病症性质,调节病室内温湿度。( 3)每日定时空气消毒。 4、入院介绍( 1)介绍主管医师、护士。( 2)介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录( 1)测量即体温、脉搏、呼吸、血压。( 2)新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸 4次,连续 3日。( 3)体温 37. 5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸 4次。(4)若体温 39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸 1次,或遵医嘱执行。(5)留观患者体温正常 3日后,每日促体温、脉搏、呼吸 1次,或遵医嘱执行。(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大小便次数 1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。(1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。(2)根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束, 防止发生意外。(3)注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。(4)注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。(5)随时检查各种管道是否通畅,发现异常,及时处理。(6)对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。(7)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,采取相应的护理措施。(8)凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时,应及时向有关部门报告。 9 、遵医嘱准备给药,注意观察用药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 11、关心患者,做好情志护理。 12、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 13、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 2 14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染(1)严格执行消毒隔离制度。(2)做好床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导,并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在 39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 1 、护理评估( 1)生命体征。( 2)伴随症状及生活自理能力。( 3)心理社会状况。( 4)辩证:表热证、半表半里证、里热证。 2 、护理要点( 1)一般护理 A、按中医内科急症一般护理常规进行。 B、高热应卧床休息。 C、烦躁不安者,应实施保护性措施。 D、对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。 E、持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。( 2)病情观察,做好护理记录 A、体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 B、神昏谵语、肢体抽搐等情况。 C、吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 D、高热不退、大吐、大泻等情况。 E、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。( 3)给药护理汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜少量饮温热开水或热粥,以助汗出。( 4)饮食护理 A、饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品。 B、外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。 C、鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。( 5)情志护理内伤发热多疗程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心, 提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。( 6)临证(症)施护 A、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。 B、壮热者遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 3. 健康指导( 1)保持心情舒畅,怡养情操,利于康复。 3 ( 2)病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。注意保暖, ( 3 )饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品, 忌烟酒。( 4)根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增进机体抗病能力。( 5)积极治疗原发病。( 6)坚持遵医嘱服药、治疗,定期到门诊复查。中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 1、护理评估( 1)生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。( 2)生活方式及休息、排泄等状况。( 3)心理社会状况。( 4)辩证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败之