内镜下粘膜切除术.ppt

文档介绍：内镜下粘膜切除术
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内镜治疗方法的发展
息肉切除
EMR
ESD
第二页，共28页
内镜下切除术
息肉切除术
粘膜下良性肿瘤切除术
早期癌切除术
第三页，共28页
适应证
上消化道单发或多发***肉，息肉直径＜ cm，以有亚蒂或有蒂为宜。
活检病理检查排除恶变者
器械：
各种不同规格的圈套器，高频电凝器或氩激光电凝器，注射针和金属止血夹（止血和预防出血）。
内镜下切除术
息肉切除术
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息肉切除术操作步骤
A．充分暴露息肉
C．茎部保留约5mm，先电凝后切割
B． 完整套取息肉
D． 回收息肉，送检病理
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内镜下粘膜切除术（EMR）
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内镜下粘膜切除术（EMR）
内镜下行黏膜切除，深度可达黏膜下组织，可对黏膜病变进行诊断及治疗
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内镜下粘膜切除术（EMR）
适应症
直径＜2cm粘膜下肿瘤
无淋巴结转移，浸润度浅的早癌
食管----直径不超过3cm的m1或m2癌
胃----粘膜内癌中无溃疡糜烂的分化型癌
直径3cm以下有溃疡糜烂的分化型癌
2cm以下无溃疡糜烂的未分化型癌
结直肠----m或sm癌
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EMR术式种类
注射法粘膜切除术
透明帽法粘膜切除术
注射法分片粘膜切除术
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透明帽法粘膜切除术
可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深，引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变。
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