文档介绍：中华医学会it科学分会
一、概述
计质疏松症就是一种以计量低下，件微结构破坏,导致件脆性增加，易发生件折为特征 得 全身性件病（世界卫生组织二WHO） o 2001年美国国立卫生研究院
（N I H）提出件质疏松症就是以竹强度下降、计折风险性增加为特征得骨骼系统疾病，计强度反 映了计骼得两个主要方面，即计密度与骨质量。It质疏松性柠折就是由于老年人想计质疏松症后, 造成巧•密度下降、件强度减低，受到轻微集力甚至在日常活动中即可发生得丹折，为脆 性竹折, 就是计质疏松症最严重得后果。常见得计折部位就是脊柱、预部、挠件远端与肱计近端,其她部 位也可发生。罹想骨折并卧床后，将发生快速it丢失，又会加重什质疏松症,形成恶性循环。计质 疏松性骨折愈合缓慢，内固左治疗稳左性差，内固定物容易松动、脱出甚至断裂，且其她部位发生 再什折得风险明显增大，致残率、致死率很高，供折即使愈合后康复也很缓慢。因此竹质疏松性骨 折已严重威胁了老年人得身心健康、生活质量与寿命、鉴于上述特点，要重视什质疏松性廿折得 治疗，同时也要积极治疗骨质疏松症。
二、临床表现
（-）什折得一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重。
（二）言午折得特有表现:出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍等。
（三） 脊柱变形:椎体发生秤质疏松性什折时,常导致身高变镂或出现驼背畸形。
三、诊断与鉴别诊断
计质疏松性计折女性多见，也可见于男性、多见于60岁以上老年人。仅为轻微外伤或没 有明显外伤史,甚至在日常活动中也可发生。
（-）临床表现:可出现上述临床表现。
（-）影像学检查
X线片可确泄件折得部位、类型、移位方向与程度,对计折诊断与治疗具有重要价值。X线片除秤 折得特殊表现外,还有丹质疏松得表现，如朴小梁稀疏、骨密度降低、件皮质变薄、竹髓腔扩大。 一般要求拍摄正、侧位X线片，必要时可加舶特殊位置。舶片时应包括损伤部位得上下临近关乞 熊部竹折应包括双侧脸关也脊柱计折应包括尽可能多得节段，以免漏诊。要合理应用CT与MRI检 查,C T三维成像技术能清晰显示关节内或关节周耐汁折，岷I对于鉴别新鲜与陈旧性计质疏松性 椎体骨折具有重要意义。
（三）It密度检查
拟诊为什质疏松性骨折得患者有条件可行秤密度检查。双能X线吸收法（DXA）就是目前国 际公 认得骨密度检查方法,参照WHO推荐得诊断标准,基于DXA测定：It密度值低于同性别、同种族健 康***得骨峰值不足1个标准差属正常仃鼻一 1、OSD）;降低5个标准差之间为计疑低下 （秤量减少，一 2o 5SD〈一 lo OSD）;降低程度等于与大于2、5个标准差为计质疏松（TW-2、5SD）;
丹密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处竹折时为严重骨质疏松。测定部位 得计密度对预测该部位得骨折风险价值最大，临床上常用得测量部位就是腰椎1 一 4与朋部。由 于竹密度检查受很多因素影响,故诊断时要结合临床情况进行具体分析。〈
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（四）实验室检查
1 0根据需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能,血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激 素、25 （OH） D与甲状旁腺激素等。
、药物选择、疗效观察与鉴别诊断需要,有条件得单位可分别选择下列IT代谢 与计转换指标（包括竹形成与计吸收指标）。这类指标有助于进行骨转换分型