文档介绍：妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖一、女性外***阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、***前庭( 前庭球、前庭大腺、尿道外口、***口、处女膜) 二、女性内*** 1. ***?***复层扁平上皮, :没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。?***壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。?***后穹窿深 12cm , 顶端与子宫直肠陷窝相邻( 腹腔最低点), 可用于诊断穿刺( 宫外孕) 或引流。?自洁作用: 月经前半期, 鳞状上皮, 受雌激素影响, 增生, 在生理正常菌***杆菌作用下分解糖原, 乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期, 孕激素↑, 鳞状上皮脱落, PH↑,自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗***。 2. 子宫?子宫峡部(isthmus uteri) : 为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分, 在非孕期长 1cm , 其下端与子宫颈内口相连, 上端为解剖学内口, 下端为组织学内口, 孕期可长达 7— lOcm 。?子宫内膜: 基底层:内 1/3 ,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经; 功能层:外 2/3 ,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层) ?子宫的 4 对韧带: ?①圆韧带:保持前倾。?②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。?③阔韧带:保持子宫呈中间位置。?④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂 3. 输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\ 宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用) 4. 卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。三、血管、淋巴与神经 1. 子宫动脉: 髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧 2cm 处跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。四、骨盆 1. 骨盆的组成: ?髋骨 2 (髂骨、坐骨、耻骨),骶骨 1 、尾骨 1。?关节 3 个: 左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合?韧带 2 个: 骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节) 2. 骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真) 五、骨盆底 1. 会阴体( perineal body ) :肛门与***之间的契形软组织,厚约 3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。 2. 肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation) : 青春期后, 受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响, 产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2 、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素?卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体?排卵时间: 下次月经前 14 天,不管卵泡期( 月经周期多长) ,黄体期不变。?雌激素来源: 颗粒细胞,卵泡内膜细胞?孕激素来源: 颗粒黄体细胞?雄激素来源: 卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化: 增生期( 5-14 天)→排卵后, 分泌期( 15-28 天)→月经期( 1-4 天) 4 、性周期调节: ?月经前半期(排卵前):促 FSH → FSH →卵泡→雌激素↑↑→内膜增生?月经后半期(排卵后):促 LH→ LH→黄体形成—孕激素↑↑,雌激素↑→内膜分泌 5 、雌激素、孕激素区别雌激素孕激素乳房腺管增生腺泡增生子宫收缩(敏感性↑) 松驰子宫内膜增生分泌宫颈粘液变稀变稠***上皮增生 pH↓脱落 pH↑其它Ⅰ、Ⅱ性征发育, 钠水储留致热作用垂体正、负反馈负反馈第四章妊娠生理 1、【精子获能】( capacitation ): 精液射入***内, 精子离开精液, 经宫颈管进入宫腔及输卵管腔, 精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解, 同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化, 降低顶体膜稳定性,此时的精子具有受精能力, 称精子获能。 2 、【顶体反应】( acrosome reaction ):受精发生在排卵后 12 小时内,整个受精过程约需 24 小时。当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂释放出顶体酶,溶解卵子外周的放射冠和透明带,称顶体反应。 3、【透明带反应】( zona reaction ): 借助酶的作用, 精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时,开始受精过程,其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。 4、【受精卵着床】( implantation ): 受精后第 6~7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。受精卵着床需经过定位( apposition )、黏附( adhesion )和穿透( ration )3 个过程。 5 、受精卵着床的必备条件:( X