文档介绍：医学课件 1 CRRT CRRT 及其护理及其护理 ICU 孙媛媛医学课件 2 ??一一. .概念及基本原理概念及基本原理?? .CRRT 的液体配置与抗凝的液体配置与抗凝?? .CRRT 上机操作上机操作?? .CRRT 的报警及处理的报警及处理医学课件 3 CRRT CRRT CRRT = CRRT = C C ontinuous ontinuous R R enal enal R R eplacement eplacement T T herapy herapy ?? CRRT CRRT ––连续性血液净化连续性血液净化 CBP CBP ––血液滤过血液滤过 Hemofiltration Hemofiltration ––肾替代治疗肾替代治疗 RRT RRT 医学课件 4 CRRT CRRT 静脉静脉动脉动脉 CRRT CRRT 是模拟肾小球排尿的方式、是模拟肾小球排尿的方式、连续缓慢的排除水分, 连续缓慢的排除水分, 在几小时在几小时, ,甚甚至几天的时间,体液中的溶质通过透至几天的时间,体液中的溶质通过透析、过滤或液体置换进行排除。析、过滤或液体置换进行排除。更符更符合生理状态,较好地维持血流动力学合生理状态,较好地维持血流动力学稳定;容量波动小;溶质清除率高; 稳定;容量波动小;溶质清除率高; 医学课件 5 March 4, 2017 ? Year, Legal owner 5 Kidneys Excretory Functions Kidneys Excretory Functions Hemofilter Hemofilter aims to mimic these kidney aims to mimic these kidney functions: functions: ? Remove excess fluid ? Regulate acid/ base balance ? Remove waste products and toxins Urea Creatinine ? Regulate electrolyte levels ? Retention of pounds Albumin, Hemoglobin Basic 4 The Dialyzer; Gambro Basic Manual 医学课件 6 CRRT CRRT 的功能的功能?? CRRT CRRT 治疗主要是模仿人的自然肾脏功能治疗主要是模仿人的自然肾脏功能( (连续性的滤连续性的滤出和再吸收出和再吸收) ) ??生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸醶度平衡等解质平衡和酸醶度平衡等??使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力力??为身体机能为身体机能的恢复的恢复创做有利条件创做有利条件??保护器保护器官官免受进一步的损害免受进一步的损害医学课件 7 CRRT CRRT 病理生理指征病理生理指征??液体过负荷液体过负荷——保持水平衡保持水平衡??代谢产物堆积(氮质血症) 代谢产物堆积(氮质血症) ??严重的酸碱失衡严重的酸碱失衡??严重的电解质紊乱严重的电解质紊乱??严重的组织器官水肿严重的组织器官水肿??炎症反应炎症反应??中毒中毒??急性高热急性高热医学课件 8 CRRT CRRT 临床指征临床指征??血流动力学不稳定的血流动力学不稳定的 ARF ARF ??严重的严重的 SIRS SIRS ——重症胰腺炎,烧伤重症胰腺炎,烧伤??重症感染和感染性休克重症感染和感染性休克?? MODS MODS 与与 ARDS ARDS ??水中毒与急性肺水肿水中毒与急性肺水肿??顽固性心衰顽固性心衰??中毒中毒??恶性高热恶性高热??容量治疗受限的容量治疗受限的 ARF/CAF ARF/CAF 医学课件 9CRRT CRRT 设备的管理设备的管理??泵系统泵系统:血泵、超滤泵、置换:血泵、超滤泵、置换液泵、透析液泵、血泵前泵液泵、透析液泵、血泵前泵??循环管路循环管路:滤器、管路:滤器、管路??液体液体:置换液、透析液:置换液、透析液??平衡秤系统平衡秤系统??监测系统监测系统医学课件 10 CRRT CRRT 的组件的组件血液过滤器套件血管输入装置–双腔导管抗凝剂溶液加温器 CRRT 系统