文档介绍：成本,降低了医疗费用;值得临床推广。输注血小板的护理体会首都医科大学宣武医院呼吸科毕俊英梁靖100053 血小板输注适用于预防和治疗血小板数量减少及功能缺陷患者的出血。自血病的病人化疗后常常出现血小板减少。血小板的寿命在体外仅为7天,而且它随着时间的延长活性在不断的降低。因此护理人员应熟悉血小板输注有关知识,减少血小板输注无效的发生。现将我院血液科输注血小板护理体会报告如下。一、临床资料 1、一般资料 2007年1月--3月共输注血小板15 倒,共68次,其中男性8例,女性7例, 年龄为13—72岁。急性自血病14例, 慢性自血病1例。 2、血小板输注指征患者有鼻出血、消化道出血及皮肤出血点,血小板计数,20 X109/L。 3、输注方法机采血小板由北京市中心血站供应, 每一治疗量的机采血小板所含血小板量达 X1011/Lo使用标准输血器,并在输注血小板之前常规给抗过敏的药物,如地塞米松2mg,iv。二、输注效果评价在临床实际工作中,常常把病人输注血小板后24小时血小板上升·20 X109/ L作为血小板输注效果欠佳的尺度。有文献报道,血小板输注无效发生率为30%一 70%。在本组输注血小板68次中,%。原因主要是我们采用机采血小板,机采血小板与手工分离血小板相比,机采血小板容量低,纯度高, 自细胞污染率低,红细胞含量极低,同种免疫发生率低,可大大降低血小板输注无效发生率。同时,护理人员已经掌握了血小板输注的相关知识,避免人为因素使血小板输注无效的发生。三、护理体会 1、血小板的保管由于血小板在体外的寿命仅为7天, 所以从血库取来的血小板马上输注。如果病人有特殊情况时,应暂时不取;若取来的血小板暂时不能输注时,应置室温20 --24℃,并每隔5分钟进行温和振荡或放在振荡器中振荡,防止血小板在体外聚集失去活性。 2、输注方法首先要严格执行三查七对制度,使用标准哈那好输血器,输血器的一端连接血小板袋,另一端连接生理盐水,输注前先用生理盐水排气;加入抗过敏药物;待药物完全进入血管后再输注血小板,可以减少输血反应的发生。由于血小板在体外是有活性的,易产生聚集反应,聚集的血小板已失去止血的功能。因此,在血小扳输注过程中每隔lO分钟,护理人员就要到病人的床边温和的摇晃血袋,防止血小板聚集。血小板输拄完后,通过Y型管将生理盐水灌入血小板袋中,充分冲洗后,再输注,减少血小板在血袋中的残留和丢失0 3、输注速度由于血小板在体外的寿命仅为7天, 它的活性随着时间的延长而不断的降低; 另外,血小板性质脆弱容易聚集;这些诸多方面影响血小板的输注效果。因此,血小板的输注速度以病人能够耐受为标准, 尽量在1小时内输完。 4、输注反应观察由于血小板是异性蛋白,进入机体后易产生过敏反应。常见的过敏反应为发热反应。因此,输注血小板前通常要测体温, 若体温≥℃时应先给予退热处理,"C以下再输注血小板。在输注的过程中应严密观察过敏反应,若出现严重的过敏反应时应立即停止输注,并严密观察病人病情。 5、心理护理由于血小板属于血液制品,因此它也可以传播疾病。多数病人输注时会产生恐惧心理。护理人员应耐心和细心向病人解释,使病人消除恐惧心理,积极配合治疗。前列腺增生症经尿道等离子体电切术的术中护理,一山西省肿瘤医院手术室王海莲030013