〖医学〗急性腹痛.ppt

文档介绍：急性腹痛
同济大学附属东方医院
急诊创伤外科
定义
急性腹痛(acute abdominal pain)是临床常见的一种病症，是机体受到外来或内生刺激后所产生的不良知觉体验〔即腹部的疼痛〕，持续时间<1周。
特点：急、重、快，误诊、治疗不当 会给患者带来严重危害甚至死亡。
1000例***急诊中，急性腹痛44；流行病学调查，18％-42％***曾经患过急性腹痛。
20％急性腹痛病人需手术治疗。
病例
病例
男性，32岁，上腹部疼痛8小时伴有肩部疼痛及恶心、呕吐。
查体：右上腹压痛阳性，Murphy’sign(+)
辅助检查：血常规、血生化、B超、X线等
诊断〔鉴别诊断〕
治疗：对症消炎、手术
发病机制
真性内脏痛 内脏痛
壁痛 躯体痛
牵涉痛
牵涉性壁痛
牵涉性内脏痛
内脏痛
⑴牵扯(张)剌激：
平滑肌痉挛或强烈收缩、
管壁或脏器突然扩张、
牵扯剌激内脏传入神经；
⑵早期缺血、或炎症剌激：
⑶强烈化学剌激：
内脏痛特点
⑴隐痛、竭力胀痛、绞痛
⑵定位模糊，由胚胎发生决定
前肠器官〔胃、十二指肠、胆管〕 上腹痛；
中肠器官〔小肠、阑尾、盲肠〕 脐周痛；
后肠器官〔结肠、乙状结肠、泌尿生殖系腹内部
分〕 下腹、腹股区
壁(腹膜)痛特点
病变剌激支配壁层腹膜的神经纤维。

⑴定位正确；位于剌激部外表皮肤区。

⑵病程进展：内脏病变刺激壁腹膜疼痛,压痛；
刺激肌层：反跳痛、肌卫～板状
腹
牵扯痛
牵扯痛：
又称放散痛或关连痛。
特点：
1、远离病变部位；
2、疼痛部位与病变部位同属一节段神经支配；
3、常位于病变同侧。