文档介绍：眩晕
上海中医药大学附属龙华医院
眩晕 Dizziness
A Patient Complaint That Can Make the Doctor’s Head Spin.
什么叫眩晕？
不稳定，摇摆 Unsteadiness
头晕 Giddiness
头昏眼花 Light-headed
步履失衡 Disequilibrium
眩晕 〔空间运动的病变：旋转，线性，倾斜〕Vertigo
诊断的焦点
听觉和前庭系统
心血管系统
精神病学
代谢性〔如降血糖药〕
步履失衡〔 周围神经，脊柱，内耳，视觉，中枢神经系统〕
眩晕患者的病史
眩晕的详细描述
区分旋转性与非旋转性眩晕
明确发病，病程和复发
相关的神经或系统性体征
听觉缺失与否
目前的治疗情况
区分周围性与中枢性神经系统的原因
周围神经性或中枢神经性的原因?
周围性
迷路或前庭神经的功能障碍
复发性
水平性眼球震颤
体位改变
中度至重度眩晕
中枢性
小脑或大脑的功能障碍
连续性
垂直性眼球震颤
非体位性
轻度眩晕
平衡的解剖和生理成分
前庭 – 迷路，前庭神经核
视觉 – CN III, IV, VI
本体感受 – 颈椎上部的肌肉和关节
概述
眩晕：以头晕、眼花为主症的一类病证。
眩：眼花
晕：头晕
轻者：闭目即止。
重者：如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症，甚那么突然昏倒。
历史沿革
?素问 • 六元正纪大论?：“木郁之发，......甚那么耳鸣旋转，目不识人，善暴僵仆。〞
?素问 • 至真要大论?：“诸风掉眩，皆属于肝。〞
?灵枢 • 卫气?：“上虚那么眩。〞
?灵枢 • 海论?：“髓海缺乏，那么脑转耳鸣。〞
汉代 • 张仲景：泽泻汤、小半夏汤
元代 • 朱丹溪：“无痰不作眩。〞“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降***。〞
明代 • 张景岳：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。〞“无虚不作眩。〞“当以治虚为主。〞
明代 • 虞抟：“血瘀致眩。〞
“风〞、“火〞、“痰〞、“虚〞